20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頭骨骺缺血性壞死-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 (xīnshēng)骨形成替代纖 維肉芽組織；新生骨小梁塑形至 整個(gè)骨骺骨化完成，此過(guò)程股骨 頭變形仍可發(fā)生；,第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,分型的目的是為了解病變程度選擇治療方法，不論哪種分型方法都是以X 線片所見(jiàn)來(lái)判斷股骨頭受累的范圍及程度。,卡特羅爾分型（Catterall 1971)根據(jù)病理改變，結(jié)合X線片上股骨頭受累情況，確定的分類(lèi)方法，它對(duì)指導(dǎo)臨床治療和估計(jì)預(yù)后均有指導(dǎo)意義，已被臨床醫(yī)生普扁接受與應(yīng)用。u lěi)，無(wú)塌陷，受累(sh242。u lěi)骨骺部分下的干骺端改變。i c232。,正位(zh232。,第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。n)侵入股骨頭的75%；包括外側(cè)柱，廣泛干骺端受累；,Catterall分型,第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。n)呈致密的線狀，頭變扁平，骨骺向前、后移位，出現(xiàn)蘑菇頭改變； 側(cè)位片示，后側(cè)的正常骨骺消失，被不規(guī)則后線性不透光的結(jié)構(gòu)代替，干骺端改變更廣泛。當(dāng)X線片上出現(xiàn)以下五個(gè)“臨危征象”時(shí)，則預(yù)后不良。)有一個(gè)小的“V”型骨質(zhì)疏松碎片；即頭骺與相鄰的干骺部外側(cè)區(qū)出現(xiàn)一骨化不全區(qū)域；,第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。i c232。,第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。n qī)加重,第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。)二,第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,病例(b236。zhī)跛行步態(tài)；左髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍明顯減少,第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,診斷(zhěndu224。一般采用靜脈(j236。,第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。d236。ng)，正常骨內(nèi)壓低于30mmHg,早期Perthes病的骨內(nèi)壓可超越此值。)診斷,髖關(guān)節(jié)結(jié)核：好發(fā)于兒童，常繼發(fā)于肺結(jié)核，全身癥狀較明顯，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，逐漸加重而至活動(dòng)功能障礙。,髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎：好發(fā)于3~9歲兒童，病情短暫，多由病毒感染所致，由于(y243。 其它：股骨頭骨骺骨髓炎，化膿性髖關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性點(diǎn)狀骨骺發(fā)育不良，粘多糖病、甲狀腺功能減退、先天性髖內(nèi)翻、克汀病等須與本病相鑒別。o),目的 避免負(fù)重，防止股骨頭塌陷(tāxi224。miǎn)髖關(guān)節(jié)負(fù)重。,第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。一般(yībān)手術(shù)年齡在78歲以上為宜，不要太小。)是增加對(duì)股骨頭的包容，適用于6歲以上的任何年齡病兒。,第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。nli,股骨頭骺被侵及范圍(f224。i)大于34mm，并在以后的觀察中不斷發(fā)展，同時(shí)干骺端有囊性變，預(yù)后也較差。,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)總結(jié),股骨頭骨骺缺血性壞死（LeggCalvePerthes?。?。在線低信號(hào)(x236。o)，
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