20xx年醫(yī)學專題—腸道外營養(yǎng)液配置規(guī)范-預覽頁
【正文】 并囑患者靜臥 30 分鐘。 如發(fā)生高滲性昏迷，應立即停止葡萄糖輸入，用低滲鹽水(O.45)以950ml／h 的速度輸入以降低血滲透壓，同時正規(guī)胰島素以1O～20U／h經(jīng)靜脈滴入。tā)不含糖類液體而停止 PN 。目前普遍使用結(jié)晶氨基酸液作為氮源，已很少發(fā)生； 脂肪代謝紊亂 ： 接受PN治療3～6周以上，若PN液中不含脂肪，則可能(kěn233。微量元素最常見的是鋅缺乏，其次為銅缺乏和鉻缺乏。i yǒu)含脂肪食物通過是重要原因。g242。,四、營養(yǎng)液配制(p232。,第十六頁，共三十二頁。 2．營養(yǎng)液24小時用完，不用(b249。如：脂肪乳，氨基酸。,營養(yǎng)液配制(p232。)的減少維生素C及其他還原性維生素的氧化反應，在配制完成以后，要排盡營養(yǎng)袋中殘存的空氣。,營養(yǎng)液配制(p232。 正確的混合配置順序： 一般來說，應該在先加入磷酸根，混合順序的末尾加入碳酸根。 鈣劑和磷酸鹽應分別加入不同的溶液內(nèi)稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，檢查有無沉淀生成，如確認沒有(m233。,六、營養(yǎng)液配制(p232。 用脂溶性維生素乳劑稀釋水溶性維生素后，再加入脂肪乳內(nèi)。,第二十頁，共三十二頁。 將配制好的溶液輕輕搖勻。 維生素C的量一般在12g適宜，保證每升溶液中配置的維生素C不超過2g。nx249。檢查留置導管體外段的長度，以早期發(fā)現(xiàn)有無導管脫出； 營養(yǎng)輸液時應勤作巡視，及時調(diào)節(jié)好輸液速度，使營養(yǎng)液能恒速輸入； 輸液管道每天更換，更換輸液管時要夾閉靜脈導管，防止空氣進入管內(nèi)； 輸注營養(yǎng)液的中心靜脈導管不應作抽血、輸血、臨時給藥及測量中心靜脈壓等其他用途； 經(jīng)周圍靜脈作腸外營養(yǎng)治療時，宜選用較粗血管 ，每天更換使用不同的靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生。血糖在開始使用腸外營養(yǎng)治療前3d，應每天測1次，待測定值穩(wěn)定后可改為1周1～2次； 血清電解質(zhì)濃度：包括血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷濃度。如懷疑并有感染時，應隨時急查血細胞計數(shù)和分類； 肝、腎功能和血清蛋白質(zhì)濃度：每周查1～2次； 血脂濃度：每周或每2周查1次 。li232。,第二十五頁，共三十二頁。)時間內(nèi)累積氮平衡量； 肌酐／身高指數(shù)：收集患者24h尿液，測定肌酐排出量，除以理想肌酐值，可求出數(shù)值。,第二十六頁，共三十二頁。,第二十九頁，共三十二頁。ir243。不應利用同一靜脈途徑輸血或輸注其他不含糖類液體而停止 PN。為避免磷酸氫鈣沉淀的生成，選用鈣制劑最好選用葡萄糖
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