20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南(20xx)新-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 80mg/d，35日遞增40mg/d，常規(guī)用量上限100mg/d最大劑量400mg/d； 呋噻米：起始劑量2040mg/d，35 日遞增40mg/d，常規(guī)用量上限80mg/d 最大劑量160mg/的（B，1）,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。nglǐ)生理機(jī)制與普通型腹水是否存在差異仍不清楚。,因此，藥物治療的重點(diǎn)是抑制內(nèi)臟血管擴(kuò)張，拮抗血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的作用,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)推注（至少15 分鐘） / 持續(xù)靜脈點(diǎn)滴 有應(yīng)答者持續(xù)應(yīng)用57 天；無(wú)應(yīng)答者，可12mg,q6h 靜脈緩慢推注或持續(xù)靜脈點(diǎn)滴 停藥后病情反復(fù)，可再重復(fù)應(yīng)用（B，1）,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。)選擇性V2受體拮抗劑——托伐普坦,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)鈉、水排泄,肝及門(mén)脈血流減少(jiǎnshǎo),影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié),特利加壓素,SNS（—）,降低門(mén)脈壓,收縮內(nèi)臟血管，血流重新分配 增加動(dòng)脈血壓及全身血管阻力,減少腹水形成,RAAS（—）,第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。nzhě)治療有應(yīng)答。,特利加壓素提高腹水(f249。P 0.05, *P 0.005),Krag A, .Moller S, et al. Hepatology. 2007.,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016,14（1）:131,特利加壓素顯著改善頑固性腹水患者的臨床癥狀,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)意見(jiàn),推薦意見(jiàn)8: 頑固型腹水患者需要進(jìn)行(j236。n)意見(jiàn)9: 人血白蛋白（2040g/天）可改善肝硬化腹水患者的預(yù)后， 特別是頑固型腹水及SBP患者（A，1）,肝硬化腹水：推薦(tuīji224。shuǐ)的臨床作用,無(wú)需根據(jù)(gēnj249。25(9):664677.,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。11(2):12330.,腎損傷(sǔnshāng),白蛋白,與配體結(jié)合(ji233。ow249。)型腹水患者應(yīng)列入優(yōu)先肝移植等待名單（B，2）,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)的肝硬化要積極進(jìn)行病因治療，通過(guò)病因治療達(dá)到病情穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)失代償期肝硬化為再代償期甚至無(wú)肝硬化的狀況（A，1）,肝硬化腹水(f249。,肝硬化腹水：實(shí)用診療(zhěnli225。,自發(fā)性腹膜炎：推薦(tuīji224。未使用過(guò)氟喹諾酮類(lèi)藥物患者，可單用氟喹諾酮類(lèi)藥物（B，2）,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)意見(jiàn),推薦意見(jiàn)18：腹水(f249。利福昔明可預(yù)防SBP 反復(fù)發(fā) 生（B，2）,自發(fā)性腹膜炎：推薦(tuīji224。x236。,Cai ZH,et al. BMC infectious Dis,2015,第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)綜合征（HRS）：推薦意見(jiàn),推薦意見(jiàn)20：肝硬化腹水(f249。ow249。n)綜合征（HRS）：推薦意見(jiàn),推薦意見(jiàn)23：1 型或2 型HRS 可應(yīng)用特利加壓素(1mg/46h)聯(lián)合人血白蛋白（2040g/天），治療3 天SCr 未降低至少25%，可逐步增加至最大劑量2mg/4h。無(wú)效停用特利加壓素。o)應(yīng)答率及生存率,MartinLlahi M, Pepin M N, et al. Gastroenterology, 2008. Sanyal AJ, Boyer T,et al. Gastroenterology. 2008.,應(yīng)答(y236。zhuǎn),特利加壓素顯著(xiǎnzh249。i)治療,Neri S, Pulvirenti D,et al. Dig Dis Sci. 2008. Boyer T D, Sanyal A J, et al. Gastroenterology, 2016.,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 不推薦HRS 使用血管擴(kuò)張劑（C，2）,肝腎綜合征（HRS）：推薦(tuīji224。)的問(wèn)題,05,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。其他血管活性物質(zhì)分泌增多或活性增強(qiáng)。李興海.注射用特利加壓素治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016,14（1）:
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