20xx年醫(yī)學(xué)專題—肛門、直腸、脊柱與四肢anus-rectum-spineandfourlimbs-預(yù)覽頁
【正文】 凸(kyphosis)， 也稱為駝背(gibbus ) 。,脊柱(jǐzh249。,第十頁，共六十頁。100%伴有骶髂關(guān)節(jié)炎。 頸椎：X線有骨剌形成，可有頸椎病的表現(xiàn)。,（5）其他：如外傷致脊椎骨折后造成脊柱(jǐzh249。)前凸：,脊柱過度向前凸出性彎曲，稱為脊柱前凸(Lordosis)。,3.脊柱(jǐzh249。)側(cè)凸 按性質(zhì)分： 姿勢性側(cè)凸：Posture scoliosis 器質(zhì)性側(cè)凸：organic scoliosis,第十五頁，共六十頁。 姿勢性側(cè)凸的原因： A.兒童發(fā)育期坐立姿勢不端正。,第十六頁，共六十頁。 病因：佝僂病、慢性胸膜增厚，胸膜 粘連，肩部或胸廓的畸形。,脊柱(jǐzh249。,第十九頁，共六十頁。u)側(cè)彎 旋轉(zhuǎn) 頸 45176。 腰椎 75176。,第二十頁，共六十頁。,第二十一頁，共六十頁。o sǔn)。 5.腰椎間盤突出。nɡ qi225。 椎旁肌肉壓痛(+): 腰肌纖維炎、腰肌勞損。 叩擊痛(+):見于脊椎結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤突出。zhī)與關(guān)節(jié),四肢(four Limbs )及關(guān)節(jié)(artic ulus)的檢查常運(yùn)用視診與觸診，兩者相互配合，觀察四肢及其關(guān)節(jié)的形態(tài)，肢體位置、活動(dòng)度或運(yùn)動(dòng)(y249。,四 肢,(一) 形態(tài)異常 1.匙狀甲 (koilongchia) 又稱反甲，特點(diǎn)為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄、表面粗糙、干脆有條紋。,2.杵狀指(趾): 手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指。,第二十七頁，共六十頁。i 225。 （4）鎖骨下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)的單側(cè)杵狀指。,第三十一頁，共六十頁。 d242。,第三十三頁，共六十頁。,5.膝內(nèi)、外翻：正常人雙腳并攏直立時(shí)，兩膝 及雙踝均能靠攏。當(dāng)兩膝關(guān)節(jié)靠近時(shí)，兩小腿斜向外方呈“X”形彎曲，使兩腳的內(nèi)踝分離，稱為膝外翻或“X”形腿畸形。有時(shí)可觸到骨擦感或聽到骨擦音。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，偏癱，周圍神經(jīng)損傷.雙下肢部分或全部肌肉萎縮多為多發(fā)生神經(jīng)炎、多肌炎、橫貫(h233。,8.下肢靜脈曲張：多見于小腿，主要(zhǔy224。 常見：從事站立性工作或栓塞性靜脈炎。 雙下肢非壓陷水腫：慢性腎功能不全。,下肢(xi224。zǔzhī)病,第四十二頁，共六十頁。,第四十三頁，共六十頁。膝關(guān)節(jié)腔積液時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性。,(一) 關(guān)節(jié)形態(tài)(x237。i)異常 ①腱鞘滑膜炎：腕關(guān)節(jié)背面和掌面呈結(jié)節(jié)狀隆起、壓痛、見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis ,RA）、關(guān)節(jié)結(jié)核。,2.指關(guān)節(jié) ①近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹：見于RA。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期(zǎoqī),第四十九頁，共六十頁。ny,痛風(fēng)(t242。,痛風(fēng)(t242。zhī)檢查,背部(b232。 2.關(guān)節(jié)（joints）：活動(dòng)度（mobility），畸形（deformity）。zhī)與關(guān)節(jié) 異常 檢查方法,第五十九頁，共六十頁。頸椎：X線有骨剌形成，可有頸椎病的表現(xiàn)。n l236
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