20xx年醫(yī)學(xué)專題—肉毒毒素在神經(jīng)源性疼痛中的應(yīng)用-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 (休息尤其夜晚加重) 持續(xù)性灼痛 間歇性刺痛 電擊樣、跳動(dòng)樣疼痛等 感覺(jué)異常(paresthesias) －皮膚(p237。,NP的病理(b236。n) 脊髓水平的傷害感受器的去抑制機(jī)制 當(dāng)傷害性刺激傳遞到較高的皮質(zhì)中樞時(shí)，會(huì)促使一系列減輕疼痛的抑制神經(jīng)元活化 交感神經(jīng)維持性疼痛 交感神經(jīng)維持性疼痛是指由異常的交感神經(jīng)系統(tǒng)維持和增強(qiáng)的疼痛。ng)的治療,Fewer than 60% of patients obtain even partial relief from that have received regulatory approval for the treatment of NP.,第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。)，但研究發(fā)現(xiàn)只有BTXA能緩解疼痛 目前在國(guó)內(nèi)上市的是保妥適和衡力,第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。n hu224。 sh232。,肉毒毒素(dy242。ng)機(jī)制,2,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,抑制傷害性感受器的傳導(dǎo) 阻止神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽類的釋放，如谷氨酸鹽、P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)蛋白（CGRP） 降低外周敏化，間接減少(jiǎnshǎo)中樞系統(tǒng)的敏化 外周敏化是指初級(jí)傷害感受性神經(jīng)元尤其是其外周末梢發(fā)生的超敏感化。ngt242。)在疾病中的應(yīng)用,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,BTXA在神經(jīng)康復(fù)疾病(j237。ngt242。ish233。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后神經(jīng)痛,25例病人，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，劑量60190U 隨訪時(shí)間為4周，12周，24周 疼痛(t233。ng)機(jī)制為： 1）持續(xù)來(lái)自受損神經(jīng)以及來(lái)自體表觸發(fā)區(qū)的傷害性刺激 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性改變，尤其是大腦皮層的功能重組過(guò)程,第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。)疼痛綜合征（CPRS）,指繼發(fā)于意外損傷、醫(yī)源性損傷或全身性疾病之后出現(xiàn)的以嚴(yán)重頑固性、多變性疼痛，營(yíng)養(yǎng)不良和功能障礙為特征的臨床(l237。,28,結(jié)論(ji233。ng)，持續(xù)時(shí)間短，需重復(fù)注射 注射部位發(fā)生肌無(wú)力，但在治療疼痛方面未發(fā)現(xiàn)明顯副作用,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 d224。n)的壓抑作用, 不影響生理功能 3）作用完全可逆, 沒(méi)有體內(nèi)蓄積和臟器損害。 xie),第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。傷害感受性疼痛：包括由各種傷害性刺激所導(dǎo)致的軀體痛和內(nèi)臟痛。降低(ji224
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