20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年心臟病及其康復(fù)-預(yù)覽頁
【正文】 預(yù)防,第三十四頁，共七十二頁。,發(fā)病(fā b236。nglǐ),鈣化(g224。zhǎi),癥狀(zh232。ihu224。,并發(fā)癥,心力衰竭 心律失常(xīn lǜ shī ch225。ngzhu224。o),內(nèi)科(n232。,類型(l232。)年齡所致 病理性：由于不同的病變所致,第四十五頁，共七十二頁。)－非神經(jīng)源性,藥物(y224。ngzhu224。yā)：立位收縮壓比臥位下降≥20mmHg和/或舒張壓下降≥10mmHg,第四十九頁，共七十二頁。 jiǎ)腎上腺素水平 靜滴去甲腎上腺素 靜滴酪胺 自主神經(jīng)功能測定,第五十頁，共七十二頁。 li)性訓(xùn)練 心臟康復(fù)的教育性咨詢 健康生活行為方式的建立,第五十二頁，共七十二頁。 控制冠心病的危險因素。ngt224。ng)康復(fù)生理學(xué),康復(fù)訓(xùn)練對心血管的影響： 外周效應(yīng)：①運動使動靜脈氧分壓增大，提高骨骼肌 對氧的攝取能力，心臟對外周肌群的 供氧量 ，客觀上減輕了心臟的做功量。,第五十四頁，共七十二頁。 gāo) 室顫閾值。)和對胰島素的敏感性。,長期臥床的不良后果 循環(huán)系統(tǒng)：體位性低血壓、心動過速、DVT、 PTE 呼吸系統(tǒng)：墜積性肺炎、呼吸功能減退 消化系統(tǒng)：食欲減退、腸蠕動減弱致便秘 運動系統(tǒng)：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、 骨質(zhì)疏松 精神障礙：憂郁、焦慮、拒食、睡眠障礙、癡呆(chīdāi) 其他：尿路感染、尿路結(jié)石、壓瘡,第五十七頁，共七十二頁。ng)心力衰竭伴有呼吸困難、運動耐力下降 心臟病患者伴有心理障礙、抑郁或焦慮 心臟介入手術(shù)后或冠脈搭橋手術(shù)后,第五十八頁，共七十二頁。,心臟康復(fù)(kāngf249。)評價,心功能分級(臨床)、血壓 心電圖 心肌酶 UCG Holter 6分鐘步行試驗 運動(y249。nz224。)地點 內(nèi)容 時間 Ⅰ AMI后或冠脈 醫(yī)院 低水平運動、 6－14天 住院期 手術(shù)后 教育 Ⅱ 同上出院后 家庭 逐步增加活動、 8－12周 恢復(fù)期 職業(yè)咨詢恢復(fù)工作 Ⅲ 同上中、高危 康復(fù)中心 （見危險分組表） 4－6－12月 維持期 患者 監(jiān)護期 Ⅳ 同上 家庭 運動鍛煉維持療 不定 維持非 效，二級預(yù)防 監(jiān)護期,第六十三頁，共七十二頁。,第六十四頁，共七十二頁。舒張壓＞110mmHg，或上升 ＞10mmHg 初始運動后ST段下降＞0.1mv，升高＞0.2mv 出現(xiàn)新的心律失常,第六十五頁，共七十二頁。ng)（肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)屈伸； 轉(zhuǎn)動手腕、足踝各5分鐘） 被動坐位，抬高床頭4560度，510分/次，2次/天 被動坐位，主動活動四肢，510分/次，2次/天 床上靜坐，510分/次，2次/天 床邊靜坐，510分/次，2次/天 床上或床邊坐位進餐，30分/次，23次/天 床邊坐椅子，30分/次，23次/天 床邊站立，30分/次，2次/天 扶床欄走動，5步/次，2次/天,第六十六頁，共七十二頁。 立位醫(yī)療體操：站立側(cè)彎腰部每側(cè)5次，軀干轉(zhuǎn)動每側(cè)5次,第六十七頁，共七十二頁。,其他情況： 合并存在糖尿病時運動康復(fù)(kāngf249。,內(nèi)容(n232?？陀^檢查：無創(chuàng)檢查、有創(chuàng)檢查。③增加心搏出量和冠脈血流量，縮小缺血
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