20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療-預(yù)覽頁
【正文】 癌腫在不同時(shí)期相距6個(gè)月以上在不同大腸部位出現(xiàn)，稱異時(shí)多原發(fā)癌（Metachronous carcinoma）。),80%的大腸癌在術(shù)中和術(shù)后并未見到殘余病灶，但仍有3040%的患者復(fù)發(fā)和或轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,概述(ɡ224。w233。)化療的選擇,術(shù)后輔助化療的依據(jù)來源于NCCN（National Comprehensive Cancer Network，美國(měi ɡu243。,第八頁，共二十三頁。nɡ ɡū)； N0： 區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移； N1： 1～3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； N2： ≥4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。,輔助(fǔzh249。o)的選擇,病理(b236。o)的選擇,病理分期 輔助(fǔzh249。o)的選擇,II期病人的高危因素：包括分化差（除外 MSIH）、淋巴/血管侵犯、神經(jīng)周圍侵犯、腸梗阻、穿孔或穿孔位置距腫瘤很近、不確定或陽性切緣，或淋巴結(jié)＜ 12 個(gè) MSI，指微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，是評(píng)估患者是否合并遺傳性結(jié)腸癌易感綜合征，需進(jìn)行(j236。,輔助(fǔzh249。 尚未證實(shí)FOLFOX 對(duì)70歲以上的患者受益。,常見的化療(hu224。u) 1200 mg/m2/d 2d（共2400 mg/m2＞4648h）持續(xù)滴注 每兩周重復(fù),第十七頁，共二十三頁。,常見的化療(hu224。,化療(hu224。,第二十頁，共二十三頁。 手足綜合征：主要表現(xiàn)為手掌及足底的出痛性紅斑或化療所致的肢端紅斑，可分為三級(jí)：一級(jí)表現(xiàn)為手足感覺異常、發(fā)紅，無疼痛感；二級(jí)表現(xiàn)為手足皮膚腫脹、紅斑，伴有疼痛；三級(jí)表現(xiàn)為手足皮膚脫屑、水泡、潰瘍，伴有嚴(yán)重疼痛。,思考問題,我們(wǒ men)平時(shí)所管的病人術(shù)后選擇的化療方案是否合適？,第二十二頁，共二十三頁。在目前來說，手術(shù)治療仍是治療大腸癌首選的治療手段。寒冷有關(guān)的末梢感覺異常和感覺
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