20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-上消化道出血-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 nal hemorrhage） 屈氏韌帶以上的消化道（包括食管、胃、十二指腸及胰膽等部位）出血；胃空腸吻合術(shù)后空腸病變出血也屬此范圍(f224。,第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngm224。n) 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),4. 上胃腸道鄰近器官(q236。,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。guǎn)內(nèi)凝血等。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。 （5）急性感染：如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等 （6）其他：如尿毒癥。 1. 嘔血和黑糞 嘔血是上消化道出血的直接證據(jù)。ng)出血也可以有嘔血表現(xiàn) 嘔吐鮮紅的血液或血塊：表明出血量大、速度快,第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。ini224。ini224。,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 慢性失血后：呈小細(xì)胞低色素性貧血。ini224。,概念(g224。 t242。 t242。o) 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),②嘔血量大，顏色鮮紅，伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾大或腹水等表現(xiàn)時(shí)，提示門靜脈高壓癥引起的食管(sh237。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷(zhěndu224。 ⑤伴有黃疸、發(fā)熱的患者，應(yīng)考慮膽道出血的可能，以膽管結(jié)石和膽道蛔蟲的可能性較大。ngdī)，而白細(xì)胞有不同程度的升高。,概念 病因(b236。 意義：上消化道出血后常出現(xiàn)血中尿素氮升高，于24～48小時(shí)達(dá)高峰，多于出血停止后3～4天恢復(fù)正常。n)十二指腸降段以上的出血灶，尤其對(duì)急性胃黏膜病變的診斷更有意義。ini224。ngm224。 ①糞隱血(yǐnxu232。 ④出血量在500ml以上：伴有頭暈、心悸、乏力及出冷汗。)1000ml，或達(dá)全身血容量的20%以上：四肢厥冷、少尿及暈厥。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),3.出血停止的判斷 臨床上出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮繼續(xù)出血的可能： ①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多(zēnɡ duō)，糞質(zhì)轉(zhuǎn)為稀薄，或顏色由黑轉(zhuǎn)紅 ②周圍循環(huán)衰竭經(jīng)擴(kuò)容治療后無明顯改善 ③血尿素氮持續(xù)或再次升高 ④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞比容持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高,第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngq237。o) 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),1. 一般急救治療 臥床休息，抬高下肢，保持(bǎoch237。,概念 病因(b236。nb225。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。)，也可口服凝血酶或云南白藥等。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),③內(nèi)鏡治療： 主要(zhǔy224。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。ng)出血傾向 全身情況極差 不能配合者,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概念 病因(b236。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。,人民衛(wèi)生出版社,思考題,1．上消化道大出血的常見病因有哪些？ 2．如何判斷上消化道出血是否停止？ 3．上消化道大出血的緊急處理原則(yu225。,內(nèi)容(n232。概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防。出血后短期內(nèi)即有血清膽紅素升高，可見于膽道出血、肝硬化及壺腹部腫瘤(zhǒngli,
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