20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血-預(yù)覽頁
【正文】 n b225。ng)酶原,激肽釋放(sh236。n)活 纖溶酶原(m233。tǒng) （Ⅻ因子激活開始） 2.外源性凝血系統(tǒng) （TF因子激活開始）,1.完整(w225。,第五頁，共三十七頁。n) 激活凝血系統(tǒng)血液凝固性?微血栓形成 凝血因子?血小板?血液凝固性?,出血(chū xiě)，貧血，微循環(huán)障礙，器官功能障礙,第六頁，共三十七頁。ng)感染,1.細(xì)菌：革蘭氏陰性菌（腦膜炎球菌、大腸桿菌、綠膿 桿菌、變形桿菌）； 革蘭氏陽性菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球 菌等）。tā)：惡性瘧疾、黑熱病、重度霉菌病。,五、大量組織損傷,嚴(yán)重創(chuàng)傷（擠壓傷、燒傷、凍傷） 大手術(shù)（體外循環(huán)、器官移植、人工瓣膜置換、門脈高壓分流術(shù)等）。zh242。,組織(zǔzhī) 組織(zǔzhī)因子活性（181。)： 1）固相激活 2）液相激活,第十頁，共三十七頁。)內(nèi)容物，加速凝血過程。xi224。n)DIC發(fā)展。 內(nèi)毒素，IL1，TNF誘導(dǎo)中性粒C表達(dá)TF,第十三頁，共三十七頁。,凝血功能(gōngn233。)：,第十五頁，共三十七頁。,第十八頁，共三十七頁。,四、血液的高凝狀態(tài) 是指血液凝固性增高而抗凝功能降低的一種(yī zhǒnɡ)病理狀態(tài)。,3.抗磷脂綜合征（APS） 自身免疫性疾病，患者血清中存在APA，APA是迄今(q236。j236。)， 凝血酶? 微血栓形成,凝血系統(tǒng)激活的同 時纖溶系統(tǒng)也被激 活；凝血因子和血 小板消耗；,纖溶系統(tǒng)繼發(fā)性激 活，纖溶酶大量生 成；FDP產(chǎn)生；,實(shí)驗 室檢 查,血液 凝固 性,升高,降低,降低,凝血時間? 血小板粘附性?,血小板?，F(xiàn)g? 凝血酶原時間延長 凝血時間延長,血小板? ? ，F(xiàn)g ? ?, FDP?，3P試驗陽性 凝血酶時間延長,第二十四頁，共三十七頁。ngd249。)、器官功能障礙、貧血。n chu225。n du224。),第二十九頁，共三十七頁。,四、貧血(p237。),DIC血象(xu232。,DIC的實(shí)驗室檢查(jiǎnch225。n) 正常：（－） DIC：（+）/ （－） 意義：檢查FDP X片段的存在。,纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。n s249。ng)總結(jié),彌散性血管內(nèi)凝血。⑴酸中毒→損傷VEC→啟動內(nèi)、外凝系統(tǒng)。四、貧血微血管病性溶血性貧
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