20xx年醫(yī)學專題—第6-7章--膽堿受體激動藥-預覽頁
【正文】 。,14,2024/11/13,[毒性作用] 煙堿在臨床上無實用價值，但在毒理上有很大的意義。i)破壞，少部分以原形從腎排出。)、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。)藥,[目的要求] 1.掌握新斯的明的藥理作用、用途和不良反應 2.了解其他抗膽堿堿酯酶藥的特點 3.了解膽堿酯酶水解(shuǐjiě)ACh的機制，掌握有機磷酸酯類等中毒癥狀與原理 4.掌握有機磷酸酯類中毒的解救措施及膽堿堿酯酶復活藥的作用原理,第十六頁，共四十七頁。tā)組織內(nèi)，是體內(nèi)乙酰膽堿迅速水解所必需的酶。,第十八頁，共四十七頁。,21,2024/11/13,新斯的明(neostigmine) 為人工合成品 [體內(nèi)過程(gu242。臨床可采用皮下或肌肉注射，靜脈注 射有一定危險性。i)部分被血漿假性膽堿酯酶水解，部分以原形腎排。 促進運動(y249。,24,2024/11/13,陣發(fā)性室上性心動過速 非除極化肌松藥過量(gu242。 本品禁用于機械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人。nw233。,26,2024/11/13,毒扁豆堿(physostigmine,依色林,eserine) 本品從非洲毒扁豆種子(zhǒng zi)中提出的生物堿，現(xiàn) 已人工合成。,27,2024/11/13,[特點] 主要用于治療青光眼，但不作首選藥。,第二十七頁，共四十七頁。li224。,29,2024/11/13,依酚氯胺(edrophonium choride) [特點] 抗AchE作用(zu242。 主要用于診斷重癥肌無力。,第三十頁，共四十七頁。,第三十一頁，共四十七頁。,33,2024/11/13,地美溴銨(demecarium bromide) [特點] 抗AchE作用快、持久，滴眼后15~60Min使瞳孔縮小(suōxiǎo)，24h眼內(nèi)壓降低達高峰，可持續(xù)1周或9天以上。,第三十三頁，共四十七頁。對輕中度患者較好。ng)的毒性為肝毒性，如出現(xiàn)黃疸時，應立即停藥。)機制] 能與 AChE牢固結(jié)合，形成難水解的磷酰化 AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成體 內(nèi)ACh大量積聚而引起一系列中毒癥狀。,38,2024/11/13,N樣癥狀 胃腸道、腺體、眼：與M樣作用一致 骨骼?。貉鄄€、顏面、舌肌等開始顫動，發(fā) 展到全身,最終導致呼吸肌麻痹而死亡(sǐw225。ng)、瞳孔縮小 如一次性較大劑量吸入農(nóng)藥，會引起急性毒 性發(fā)作。)的防治],清除毒物 皮膚吸收：溫水和肥皂(f233。tǒng)中毒癥狀，但對骨骼肌震顫、呼吸肌 麻痹癥狀無效，無復活膽堿酯酶作用，效果不鞏 固。i)蓄積的乙酰膽堿的作用， 必須與阿托品合用。)藥,[定義] 一類能使被有機磷酸酯類抑制(y236。 2.碘解磷定也能與體內(nèi)游離的有機(yǒujī)磷酸酯類 直接結(jié)合，成為無毒的磷酰化碘解磷定，由 尿中排出，主治游離毒物繼續(xù)抑制AChE活性。o)評價],對不同(b249。nɡ)，對敵百蟲中毒療效較差，對樂果無效，對內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對硫磷中毒效果好 能迅速控制肌肉震顫作用明顯，但不能直接對抗M樣作用，應與阿托品合用,第四十五頁，共四十七頁。ir243。與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。主要用于重癥肌無力，也用于術后腹脹和
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