20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第5節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 多不伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)。)，輕度或中度壓痛 增生型腸結(jié)核——多見(jiàn) 潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎 潰瘍型腸結(jié)核合并有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。),血常規(guī)：中度貧血，無(wú)并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。 結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性有助于診斷 大便常規(guī)：多為糊樣，一般無(wú)肉眼粘液和膿血，但顯微鏡下可見(jiàn)少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞。鋇劑到達(dá)回盲部即排入升結(jié)腸遠(yuǎn)端和橫結(jié)腸，病變區(qū)只有少量鋇劑殘留。ng ch225。ng),升結(jié)腸,腸結(jié)核（增殖型）：回腸末端(m242。ng)明顯縮小，回腸末端有擴(kuò)大，表示有所好轉(zhuǎn)。 活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。)炎癥、潰瘍、炎癥息肉或腸腔狹窄（活檢如見(jiàn)干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義）；,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,治 療,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。)藥物治療是本病治療的關(guān)鍵。 zh232。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。 飲食:高蛋白、高維生素、高熱量的易消化的半流質(zhì)或軟食。lǐ)措施,二、病情觀察 密切(m236。 四、心理護(hù)理,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)與足夠療程，也是決定預(yù)后的關(guān)鍵。),結(jié)核性腹膜(f249。)感染。ng)機(jī)制,由結(jié)核分枝桿菌感染(gǎnrǎn)腹膜引起，主要繼發(fā)于肺結(jié)核等，其感染(gǎnrǎn)途徑有： 直接蔓延：如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，較常見(jiàn)。上述二型或三型可并存，稱(chēng)為混合型。,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。ngbi224。,臨床表現(xiàn),因病理類(lèi)型和機(jī)體反應(yīng)性不同而異。后期 可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良如消瘦、蒼白、浮腫、舌炎、口角炎、維生素A缺乏癥等。 腹瀉多見(jiàn)，一般不超過(guò)34次/日，為糊狀便。,體征 腹部觸診 腹壁柔韌感常見(jiàn)(ch225。 腹部腫塊 常位于臍周，大小不一，邊緣不 整，表面不平，不易推動(dòng)。n)型。tā)檢查,血常規(guī)、血沉與結(jié)核菌素試驗(yàn)： Hb↓、WBC多正常、可升高； ESR↑：病變(b236。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。m243。,診斷(zhěndu224。,治 療,關(guān)鍵是及早給予規(guī)則、合理、足夠療程的抗結(jié)核化療藥物，以達(dá)到(d225。,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。腹瀉與便秘交替：這與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。強(qiáng)調(diào)早期治療，因?yàn)槟c結(jié)核早期病變是可逆的。ng)經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合
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