20xx年醫(yī)學專題—第16章-2--靜脈輸血法-預覽頁
【正文】 法操作流程,第二十八頁，共六十五頁。上層血漿呈淡黃，下層紅細胞呈紅色或暗紅色。)無誤方可輸入。,第二十九頁，共六十五頁。)或巡視、詢問病人感受。)法,（1）術前血液預存法：術前2周～3周內采血，貯存在4℃的冰箱中，在手術中回輸給病人。,第三十二頁，共六十五頁。)反應,大量輸血(shū xu232。)后，體內產生抗體致免疫反應。 3）用藥：退熱藥（氨基(ānjī)比林）、激素（地塞米松）、抗過敏藥（非那根）。n)、T39℃以上，頭痛、惡心、嘔吐。,第三十六頁，共六十五頁。)（如非那根、地塞米松）。,（三）溶血反應 （最嚴重） 概念——輸血時輸入的紅細胞和/或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞(p242。,第三十九頁，共六十五頁。x237。ng)系統,Rh血型系統的抗原與分型 Rh陽性：紅細胞膜上含有D抗原者 Rh陰性：紅細胞膜上缺乏D抗原者 Rh血型系統的分布 漢族(H224。x237。n yǒu)A 、 B凝集原外,還有另一種凝集原,稱Rh因子,我國人民99%為陽性,1%為陰性. 陰性者第一次輸入陽性血液后不發(fā)生反應,但23周后產生抗Rh陽性抗體,當再次輸入Rh因子陽性的血液時即可產生溶血反應.一般在輸入12小時發(fā)生,也可延遲至67天后出現癥狀.,第四十三頁，共六十五頁。 2）黃疸、血紅蛋白尿（腎功能衰竭）、醬油尿（在后期） 3）少尿、無尿。 3）堿化尿液： 4）嚴密觀察生命體征： 5）對尿少、無尿者按急性腎功能衰竭的護理。,第四十五頁，共六十五頁。)過重（肺水腫） 2）出血傾向：為局部出血、手術后傷口滲血。,第四十六頁，共六十五頁?？勺襻t(yī)囑靜注10%葡萄糖酸鈣10ml,（五）其他反應： 1.空氣栓塞(shuāns232。)用血液采集法,2.準備(zhǔnb232。,[實施] 1.操作程序和要點 備物 核對、解釋 選擇穿剌部位（肘正中靜脈 或貴要靜脈） 采血（200ml在3分鐘內完成(w225。nkāng)教育 （1）采血前： （2）采血中及采血后：,3.注意事項 （1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作及查對制度，避免感染與差錯。nyīn)采取相應措施。ngtǐ)等。輸入后前15分鐘慢滴觀察有無不適。h233。ng d224。xū)認真檢查庫血質量 D.血中加入10％葡萄糖酸鈣，預防枸櫞酸鈉中毒 E.輸血過程須密切觀察有無輸血反應 6.最嚴重的一種輸血反應為: A.過敏反應 B.溶血反應 C.細菌污染反應 D.循環(huán)負荷過重 E.發(fā)熱反應,D,D,B,第五十四頁，共六十五頁。,9.患者輸血后出現皮膚瘙癢，眼瞼、口唇水腫，考慮是: A.發(fā)熱反應 B.過敏反應 C.溶血反應 D.枸櫞酸鈉中毒反應 E.疾病感染 10.與預防輸血引起溶血反應的措施無關的是: A.做好血型鑒定 B.做好交叉配血試驗 C.輸血前仔細查對(ch225。uy,16.某失血性休克的病人，快速輸入全血1200ml后手足 搐搦、出血、血壓下降、心率減慢，考慮是: A.休克加重 B.急性心力衰竭 C.血清病型反應 D.溶血反應 E.枸櫞酸鈉中毒反應 17.王某，因外傷予輸庫血1200 ml后出現心率緩慢、 手足搐搦、血壓下降、傷口滲血，可能是: A.血鉀升高 B.血鉀降低(ji224。)，出血性休克。,20.輸血操作中哪項是錯誤的： A.輸血前先輸入少量生理鹽水 B.由兩位護士對血液進行“三查”“八對”，無誤后再使用 C.迅速上下倒轉血瓶，將血液混勻 D.開始輸入速度宜慢 E.血液即將輸完時繼續(xù)輸入少量生理鹽水 病例：病人王小妹輸血10分鐘后覺頭脹、四肢麻木、 腰背部劇痛、脈細弱、血壓下降。 shi)應立即采取的措施是： A.報告醫(yī)生 B.停止輸血 C.減慢輸血速度 D.安慰病人 E.詢問醫(yī)生 22.護士繼續(xù)緊急處理，下列護理措施錯誤的是: A.協助醫(yī)生急救 B. 靜注碳酸氫鈉 C.熱水袋敷腰部 D.觀察血壓、尿量 E.補充凝血因子 B1型題 A.一氧化碳中毒 B.宮外孕 C.粒細胞減少合并嚴重感染 D.血小板減少或功能障礙性出血 E.血友病 23.自體輸血適用于: 24.洗滌紅細胞適用于:,B,E,B,A,第六十二頁，共六十五頁。醫(yī)囑：立即輸血200ml。 shi) —你的責任重于泰山！,第六十四頁，共六十五頁。1.白蛋白液:常用5%白蛋白液，能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓,適用于低蛋白血癥病人。1）每100毫升血液需加4%枸櫞酸鈉10毫升抗凝。（2）采血中及采血后
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