20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-2--靜脈輸血法(已修改)
2024-11-12 20:51 本頁面
【正文】 第16章 靜脈輸液(shūy232。)輸血法,第一頁，共六十五頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血,第二頁，共六十五頁。,知識目標(biāo)： 1．說出輸血的目的、血液制品的種類； 2．說出輸血前的準(zhǔn)備:“三查” 、“八對” 、 “兩簽名”； 3．說出常見輸血反應(yīng)的觀察(guānch225。)和處理。 能力目標(biāo)： 1．會進(jìn)行輸血前的檢查和查對； 2．能進(jìn)行間接輸血的模擬操作。 態(tài)度目標(biāo)： 1.強(qiáng)化嚴(yán)格查對、無菌操作意識； 2.觀察、應(yīng)激處理能力訓(xùn)練意識。,第三頁，共六十五頁。,[案例(224。n l236。)],案例：姚麗，女，26歲，擦窗戶時不慎自二樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓(xu232。yā)70／40mmHg，脈搏110次／分，呼吸20次/分,體溫37．8℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液。其他檢查無異常． 臨床診斷：脾破裂，擬急診手術(shù)。 術(shù)前準(zhǔn)備過程中,護(hù)士遵醫(yī)囑需要立即給該病人輸血400ml。護(hù)士輸血前應(yīng)作那些準(zhǔn)備工作？輸血的方法有幾種？靜脈輸血有何目的？在輸血過程中應(yīng)注意什么？血制品有哪些種類？病人輸血時會有那些輸血反應(yīng)？什么原因？如何預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生？怎樣護(hù)理？,第四頁，共六十五頁。,第二節(jié) 靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,靜脈輸血法 是將血液(xu232。y232。)通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，是急救和治療疾病的重要措施之一。,第五頁，共六十五頁。,2.增加血紅蛋白，提高血液攜氧功能，糾正貧血。 3.補(bǔ)充凝血因子和血小板，預(yù)防和控制出血。 4.補(bǔ)充血漿蛋白，增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)，維持膠體滲透壓，減輕(jiǎnqīng)組織滲出和水腫。 5.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等，以增加機(jī)體的抵抗力，達(dá)到抗感染能力。 6.吞噬、吸附、中和毒物，排出有害物質(zhì)，改善組織缺氧狀態(tài)。 7.促進(jìn)骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能。,1.補(bǔ)充血容量、提升血壓(xu232。yā)、增加心排出量，促進(jìn)血液循環(huán)。,一、輸血(shū xu232。)的目的,第六頁，共六十五頁。,二、血液制品的種類(zhǒngl232。i),全血 成分輸血 紅細(xì)胞制品(zh236。pǐn) 白細(xì)胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 血漿 其他血液制品,第七頁，共六十五頁。,二、血液制品的種類(zhǒngl232。i),全血 新鮮血(xiānxu232。) 庫血 自體輸血,第八頁，共六十五頁。,二、血液制品的種類(zhǒngl232。i),3.自體血—— 1）術(shù)中失血回輸法: （回收—過濾—輸入）； 2）自身(z236。shēn)儲備回輸法: （術(shù)前抽出—保存—術(shù)中或術(shù)后輸入）。,2.庫存血——4℃冷藏(lěngc225。ng)2—3周，成份以紅細(xì)胞、血漿蛋白為主，庫存時間長，血液成份變化大，酸性增加，如大量輸入庫存血時易致酸中毒和高鉀血癥。,1.新鮮血——（采集后24小時內(nèi)）基本保持血液的原有成份。,（一）全血,第九頁，共六十五頁。,二、血液制品的種類(zhǒngl232。i),成分輸血(shū xu232。) 紅細(xì)胞制品 白細(xì)胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 血漿 其他血液制品,第十頁，共六十五頁。,（二）成份(ch233。ng f232。n)輸血,1.紅細(xì)胞制劑 1）濃縮紅細(xì)胞——適用于血容量正常的貧血病人。 2）洗滌紅細(xì)胞——適用于貧血、一氧化碳中毒、輸全血或血漿(xu232。jiāng)過敏的病人。,優(yōu)點(diǎn)： 1）針對性強(qiáng)（缺什么輸什么）、效果好、副作用少； 2）節(jié)約(ji233。yuē)血源、一血多用、減輕病人負(fù)擔(dān)。,常用制品：,2．濃縮血小板懸液 —— 22℃保存、24小時內(nèi)有效，適用于血小板減少或血小板功能異常引起的嚴(yán)重出血。,第十一頁，共六十五頁。,3．濃縮白細(xì)胞懸液—— 4℃保存，48小時內(nèi)有效，適用于粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)合并嚴(yán)重感染的病人。,4.血漿—— 1）新鮮血漿:含正常量的全部凝血因子,適用于缺乏凝血因子的病人。 2）保存血漿:適用于血容量及血漿蛋白較低的病人. 3)冰凍血漿:—30保存,適用于輕型血友病、肝病等凝血障礙的病人. 4)冷沉淀血漿:為新鮮冰凍血漿4 ℃溶化而成.可靜脈滴注,也可局部創(chuàng)面外用(w224。i y242。nɡ)，具有創(chuàng)面愈合快、感染率低的特點(diǎn)。,第十二頁，共六十五頁。,二、血液制品的種類(zhǒngl232。i),其他(q237。tā)血液制品 白蛋白液 抗血友病球蛋白濃縮劑 纖維蛋白原,第十三頁，共六十五頁。,5.其他血液制品—— 1.白蛋白液:常用5%白蛋白液，能提高機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓,適用于低蛋白血癥病人(b236。ngr
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