20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生pbl第二組-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 角變鈍 痰培養(yǎng)：流感嗜血桿菌 胸部CT：慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫,“慢阻肺”的診斷(zhěndu224。n x236。)肺動(dòng)脈高壓，左室舒張功能減低，二尖瓣、三尖瓣輕度返流,COPD的繼發(fā)改變(gǎibi224。i)的病理過(guò)程及互相聯(lián)系：,炎癥(y225。,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。)腺增生和小氣道壁炎癥引起氣道管壁增厚、管腔狹窄，氣道阻力增加。呼氣時(shí)等壓點(diǎn)上移至小氣道，呼氣時(shí)小氣道閉合。nzhě)為外周性氣道阻塞,主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難 發(fā)生機(jī)制： 1. 小氣道的結(jié)構(gòu)：無(wú)軟骨支撐、壁薄、并與周圍肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連(xiānɡ li225。,第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。xu233。jī)呼吸中樞 PaCO2 ↑＞80mmHg 抑制呼吸中樞,化學(xué)(hu224。ngdī)PaCO2升高時(shí)呼吸變化,呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠動(dòng)脈血低氧對(duì)血管化學(xué)感受器的刺激，呼吸中樞對(duì)二氧化碳(232。,低濃度吸氧的原因(yu225。,血?dú)?xu232。,呼吸性酸中毒：Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，大量二氧化碳潴留可引起(yǐnqǐ)呼吸性酸中毒。,高碳酸血癥使紅細(xì)胞中碳酸氫根離子生成增多，后者與細(xì)胞外 ???? ? 交換使 ???? ? 轉(zhuǎn)移入細(xì)胞； 酸中毒時(shí)腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生N ?? ?? 增多，NaHC ?? ?? 重吸收增多，使尿中N ?? ?? Cl和NaCl的排出增加，均使血清C ?? ? 降低。,第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。tǒng)變化 呼衰與肺心病,第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。o x236。id224。 xie)觀看！,第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。反復(fù)氣短、咳嗽(k233。低氧血癥和高碳酸血癥。血氯：血氯降低，如合并代酸血氯可正常
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