20xx年醫(yī)學專題—糖尿病用藥-預(yù)覽頁
【正文】 3 個月內(nèi)患者的血糖控制水平，而且還可用于判斷患者自我血糖檢測結(jié)果的準確性及次數(shù)安排是否足夠。,第六頁，共三十六頁。)治療原則,第七頁，共三十六頁。)烷二酮類TZD） 胰島素促分泌劑（磺酰脲類SU、格列奈類、） 腸道葡萄糖抑制劑,第八頁，共三十六頁。d224。 若患者胰島功能很差，不能維持基礎(chǔ)性胰島素分泌，則應(yīng)加用精蛋白鋅胰島素，或者在晚上1012時在增加一次胰島素注射，以保持黎明時血糖維持在正常范圍。 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、乳酸酸中毒（罕見）,第十一頁，共三十六頁。nf249。 增加華法林的抗凝傾向，會增加出血的不良反應(yīng)。ngzh236。)和紅細胞減少,可引起(yǐnqǐ)體重增加和水腫,與骨折和心衰風險(fēngxiǎn)增加有關(guān),單用不引起低血糖，與磺脲類及胰島素合用可增加低血糖風險,第十四頁，共三十六頁。,磺酰脲類藥物——胰島素促分泌(fēnm236。,用法(y242。)系統(tǒng)受抑制、白細胞缺乏者 注意：對磺胺類藥物過敏者慎用。,副作用 低血糖（頻率和程度(ch233。nɡ)方法 餐時服用，每日3次,第二十頁，共三十六頁。,第二十二頁，共三十六頁。ng)，腹脹、排氣 偶見轉(zhuǎn)氨酶增高、皮膚過敏反應(yīng),副作用,禁忌癥,第二十三頁，共三十六頁。 僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時，不必停用胰島素促分泌劑。)困難的消瘦患者 無明顯誘因的體重下降者,第二十五頁，共三十六頁。sh232。,持續(xù)(ch237。)，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射。ow249。 t225。x236。 開始時，以0.1U/(Kg通常首先補給生理鹽水，第二階段補5%葡萄糖或糖鹽,第三十頁，共三十六頁。)在胰島素和補液治療的同時可采用口服或靜脈滴注的方式補鉀，避免低鉀血癥的發(fā)生。,糖尿病慢性并發(fā)癥的藥物(y224。ng)高血壓時，血壓控制目標為130/80mmHg以下，以降低心血管病變及微血管并發(fā)癥發(fā)生的危險性，藥物治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB，如氯沙坦）。,第三十二頁，共三十六頁。 長期研究發(fā)現(xiàn),僅靠生活方式干預(yù)，絕大多數(shù)患者的血糖都不能控制達標，而持續(xù)高血糖會損害血管和胰島細胞。,誤區(qū)二,有些病人認為用藥之后，多吃點也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多進食，這樣做不利于血糖控制，易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，還會增加胰島負擔，加速胰島β細胞功能衰竭。藥物治療需要在飲食控制和運動鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好飲食這一關(guān)，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。,內(nèi)容(n232。使用碘化造影劑前后48小時暫停使用、不推薦孕婦使用，哺乳期婦女應(yīng)慎用?？诜幨r，口服藥+胰島素治療的首選(shǒu xuǎn)用
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