20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌-預(yù)覽頁
【正文】 93%,第十八頁，共六十五頁。,甲狀腺核素顯像,惟一一種能評價(jià)結(jié)節(jié)功能狀態(tài)的影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)和結(jié)節(jié)性質(zhì)(x236。,甲狀腺細(xì)針吸取(xīqǔ)細(xì)胞學(xué)活檢（FNAC）,是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法 文獻(xiàn)報(bào)道敏感性83%，特異性92％，準(zhǔn)確性95% FNAC可用于術(shù)前明確癌腫的細(xì)胞學(xué)類型，有助于確定(qu232。nyīn)： 操作技術(shù)不夠熟練 細(xì)胞病理學(xué)家經(jīng)驗(yàn)不足 標(biāo)本中細(xì)胞數(shù)目過少或是沒有細(xì)胞 標(biāo)本被稀釋或?yàn)槟倚砸后w,第二十三頁，共六十五頁。)（結(jié)節(jié)(ji233。)檢查,《中國(zhōnɡ ɡu243。)檢查,美國《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(2006)》 如血清TSH水平正?；蚋哂谡?，須行甲狀腺超聲檢查 當(dāng)血清TSH水平低于正常，應(yīng)行甲狀腺核素掃描,了解結(jié)節(jié)的功能狀態(tài) FNA是評估甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確、最有效的方法。如為有功能結(jié)節(jié)，不須行細(xì)胞學(xué)檢查 不推薦手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行CT、MRI檢查,第二十七頁，共六十五頁。guān)，直徑小于1.0cm的結(jié)節(jié)中，惡性并不少見 結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否可觸及無關(guān) 結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)無關(guān) 結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否合并囊性變無關(guān),第二十八頁，共六十五頁。)惡性和診斷不明甲狀腺結(jié)節(jié)的處理 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的處理 妊娠期間甲狀腺結(jié)節(jié)的處理,第二十九頁，共六十五頁。 d224。)的處理,絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，不需要(xūy224。)的幾種治療方法,LT4抑制治療(zh236。zh236。zh236。,手術(shù)(shǒush249。大的或多發(fā)(duō fā)囊腫可能需要多次治療方能取得較好的效果 實(shí)性良性結(jié)節(jié)不推薦使用本法 注意：治療前，一定要先做FNAC檢查，一定要在除外了惡性變之后，才能實(shí)施,第三十六頁，共六十五頁。 適用于 自主性高功能腺瘤 毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫且甲狀腺體積小于100ml 不適宜手術(shù)(shǒush249。)惡性和診斷不明甲狀腺結(jié)節(jié)的處理,甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，經(jīng)FNAC檢查不能明確診斷者，應(yīng)重復(fù)FNAC檢查 重復(fù)FNAC檢查仍不能確診，尤其是結(jié)節(jié)較大、固定者，需手術(shù)(shǒush249。ng)甲狀腺結(jié)節(jié)的處理,兒童甲狀腺結(jié)節(jié)相對少見 惡性(232。)時(shí)間：在妊娠的3－6個(gè)月做手術(shù)較為安全。 x237。nx236。nɡ b236。)微小乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn),第四十三頁，共六十五頁。n)于單獨(dú)一葉，通常是多灶性，雙葉出現(xiàn)(chūxi224。ng)正常 腫瘤入侵血管，1/3患者有10年生存率,第四十六頁，共六十五頁。,低分化(fēnhu224。)甲狀腺癌,診斷ATC的平均年齡為5565歲 女性占55%77% 多數(shù)病人在頸前部出現(xiàn)生長迅速、疼痛、質(zhì)地硬和固定腫塊，大小320cm，平均8cm 多數(shù)病人有壓迫癥狀，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移40%，聲帶麻痹30%，附近組織侵蝕70%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移75%，肺最常見 高度(gāod249。,分化(fēnhu224。,分化(fēnhu224。,分化(fēnhu224。nzhě)應(yīng)考慮將TSH保持在0.10.5mU/L 臨床完全痊愈，尤其低?；颊邔SH保持在正常偏低的范圍(0.32.0mU/L),第五十五頁，共六十五頁。)型甲狀腺癌的治療,低危: 手術(shù)及消融治療后無局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤被完全切除,無腫瘤局部浸潤,無惡性度較高的組織特點(diǎn)及血管浸潤,行131I掃描時(shí)除甲狀腺床外無131I攝取。)型甲狀腺癌的治療,監(jiān)測方法 血清Tg測定 診斷性全身(qu225。ngj249。,第五十九頁，共六十五頁。o)(頸淋巴結(jié)腫大和軟組織腫塊)應(yīng)優(yōu)先采用手術(shù)切除 對不能手術(shù)切除或手術(shù)后殘留的病灶，診斷性全身放射性碘掃描陽性者應(yīng)行放射性碘治療 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的微小病變應(yīng)行放射性碘治療,第六十頁，共六十五頁。o) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移病變應(yīng)手術(shù)切除，如果手術(shù)不能切除者應(yīng)行外照射治療,第六十一頁，共六十五頁。n)仍有爭議 放療：有研究顯示60%80%患者可減輕局部癥狀 化療：不能降低死亡率 可聯(lián)合采用手術(shù)，化療和放療方法 預(yù)后差，主要是減輕癥狀,第六十二頁，共六十五頁。li225。ir243。nbi233。如血清TSH水平正常或高于正常，須行甲狀腺超聲檢
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1