20xx年醫(yī)學(xué)專題—狂犬病暴露后處理-預(yù)覽頁
【正文】 。,傷口(shāngkǒu)處理,消毒處理 徹底沖洗(chōngxǐ)后用23%碘酒或75%酒精涂擦傷口 如傷口碎爛壞死組織，應(yīng)在徹底清除后再進(jìn)行消毒處理 雙氧水應(yīng)用,第十五頁，共四十三頁。)后傷口處理,何種情況下縫合? 傷口較大 面部重傷影響面容(mi224。數(shù)小時(shí)后（不低于2小時(shí)）再行縫合和包扎(bāozā) 傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除 縫合應(yīng)是松散的，以便于繼續(xù)引流,第十八頁，共四十三頁。n)注射被動(dòng)免疫制劑,第十九頁，共四十三頁。ngh233。)制劑 縫合傷口 注射疫苗,第二十一頁，共四十三頁。sh232。nɡ miǎn y236。,被動(dòng)免疫(b232。)球蛋白 馬源抗狂犬病血清；從ERIG制成的高純化F（ab180。)的劑量,人源免疫(miǎny236。)注意事項(xiàng),避免直接從傷口內(nèi)進(jìn)針，以免將病毒帶入深部組織 進(jìn)針深度應(yīng)超過傷口的深度 浸潤注射時(shí)應(yīng)避免將被動(dòng)免疫制注入(zh249。 如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可行，應(yīng)按推薦(tuīji224。,②剩余被動(dòng)免疫制劑推薦注射部位： 暴露部位位于頭面部、上肢及胸部以上軀干時(shí)： 剩余被動(dòng)免疫制劑可注射在暴露部位同側(cè)背部肌肉群，如斜方?。灰呙缃臃N(jiēzh242。,接種(jiēzh242。i)接種疫苗的禁忌癥，無論傷人動(dòng)物是否為狂犬病動(dòng)物，均應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗。o)應(yīng)用：,（1）孕婦 目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會(huì)(b249。)影響胎兒。,第三十頁，共四十三頁。sh237。目前研究未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計(jì)劃免疫疫苗）同期使用會(huì)對免疫效果產(chǎn)生相互影響。,第三十二頁，共四十三頁。ng)，平均約為66.9天，多數(shù)病例的潛伏期集中于30 90天)，暴露者只要未發(fā)病，不管距暴露時(shí)間多久仍應(yīng)盡快接種疫苗，將發(fā)生狂犬病的可能性降至最低。ng)（兒童用量相同）。,（ 3）接種時(shí)間 一般情況下暴露后預(yù)防必須嚴(yán)格按照“0、128天”的程序進(jìn)行接種。n)也可接受，后續(xù)針次仍按原免疫程序接種。)部位,上臂三角肌肌內(nèi)注射。,第三十六頁，共四十三頁。,再次暴露(b224。 （1）如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量。如果工作人員在充分解釋后暴露者仍堅(jiān)持，也可進(jìn)行再次全程免疫,第三十九頁，共四十三頁。 （3）如再次暴露發(fā)生在首針疫苗接種3年后，應(yīng)按照首次(shǒu c236。c225。,內(nèi)容(n232。如能確認(rèn)與動(dòng)物接觸過程中皮膚完好、接觸方式?jīng)]有感染危險(xiǎn)，則不需要進(jìn)行處置。)中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)
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