【正文】 度對狂犬病傳播有顯著的制約作用。致死率太高的病毒不可能廣泛傳播，因為病毒會很快與宿主同歸于盡，病毒自身也無法繼續(xù)傳播。 如果狗的數(shù)量低于這個閥值，該地區(qū)狗群中的狂犬病通常會在數(shù)年內(nèi)自然消亡。)狂犬病美國,據(jù)美國愛護動物協(xié)會（ASPCA）最新估計，美國共有約7,820萬只狗，居世界第二位。nkǒu)數(shù)量的平均比值在1：10左右。,Charles E. Rupprecht et al. N Engl J Med 2004。 所報告的患狂犬病的動物中大約有92%為野生動物。,二、世界(sh236。 死者為美國加州一位身體(shēntǐ)一向健康的34歲居民。 他在6月25日首次有不適感而開始在泰國尋求醫(yī)療幫助，以后曾在不同國家的四個醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。ji232。jiā)的醫(yī)療和防疫部門，對該病人涉及的所有航班和火車的乘客、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員、病人的家人、朋友、同事等進行通報和追蹤調(diào)查，最后確定共有59名曾與病人有密切接觸者可能存在感染風(fēng)險。迄今未發(fā)生與此病人相關(guān)的二次感染病例。,評論 1. 美國，除夏威夷外，每一個州都證明存在患狂犬病的蝙蝠。所有可能密切接觸狂犬病人的醫(yī)護人員和家人等都應(yīng)該遵守(zūnshǒu)標準的個人防護規(guī)范。)狂犬病美國,第二十四頁，共六十五頁。,二、世界(sh236。ji232。,第二十六頁，共六十五頁。 墨西哥在2011年共報告了3例人狂犬病病例，其中兩例是因為暴露于吸血蝙蝠，另一例(yīl236。墨西哥的狂犬病監(jiān)測對象以家養(yǎng)經(jīng)濟動物(特別是牛)為主。報告的患狂犬病的其他家養(yǎng)動物還有3匹馬。,大力宣傳(xuānchu225。,二、世界(sh236。ji232。在法國，控制狐狂犬病的累計費用（包括19861995年期間進行的口服接種(jiēzh242。ji232。將路上捕捉到的沒有系繩并且沒有施打疫苗的狗都予以安樂死處理，2004年共有50只左右的狗被捕殺。,二、世界(sh236。意大利20個地區(qū)前些年通過新的標準，狗主人必須在其愛犬的皮膚下植入一個電子芯片，作為狗的身份證。,第三十五頁，共六十五頁。 第一次世界大戰(zhàn)后，由于歸國軍人攜帶犬非法入境，英國普利茅斯再現(xiàn)狂犬病，并傳至德文郡和多西特，共計312只犬經(jīng)診斷(zhěndu224。,二、世界(sh236。 提供有效的疫苗，確保在犬群中達到足夠的接種率，一般要求接種率達到70％以上。,二、世界(sh236。 全球每年狂犬病所致死亡人數(shù)超過5.5萬，其中僅印度就超過2萬人，是全球狂犬病死亡人數(shù)最多的國家。)狂犬病，從2008年起已在印度五個城市開展狂犬病綜合防治的試點。)狂犬病泰國,泰國 ——免費接種疫苗 作為一個流浪狗眾多的國家，泰國的狂犬病是相當猖獗的。 二、免費為人接種疫苗:泰國有一個實行多年的“30銖治病”醫(yī)療保障，任何泰國人只需花30泰銖(約合7元人民幣)掛號費即可。)為狂犬病的非疫區(qū)，未出現(xiàn)任何動物和人狂犬病病例的紀錄。ji232。)狂犬病香港,香港能成功解決困擾許多城市的狗患問題(包括引發(fā)狂犬病、狗糞污染環(huán)境以及狗傷人、擾民等問題)，與香港的相關(guān)法制比較健全有密切關(guān)系。ol236。)后來都曾不斷進行修訂完善，就寵物貓狗的飼養(yǎng)、管理和處罰作了詳盡的規(guī)定，建立了完整的貓狗監(jiān)管制度。)狂犬病香港,根據(jù)《狂犬病條例》，三個月大的狗只便應(yīng)當注射狂犬病疫苗(y236。o)及續(xù)牌一次。香港是全球首個規(guī)定為狗只植入識別身分的芯片的地區(qū)，以此作為狂犬病監(jiān)控的措施之一。ji232。ng)人數(shù)就高達238 人。,二、世界(sh236。)籍來臺探親人士，在大陸(d224。 2012年有一位臺商在湖北武漢感染了狂犬病，送回臺灣進行救治，最終也未能挽救性命。 běn)：養(yǎng)狗立法，強制免疫,日本發(fā)生狂犬病的報告(b224。,二、世界(sh236。每年4月，養(yǎng)有寵物的家庭便會接到市政府寄來的狂犬病預(yù)防針通知明信片，明信片上會列舉一個月中打預(yù)防針的場所和時間。 m237。這個標簽必須貼在門上，以提醒其他人注意不要被狗咬到。,第四十八頁，共六十五頁。i c236。o)（２）：潛伏期,“潛伏期從5天至數(shù)年（通常23個月，極少超過1年），這取決于進入人體的病毒數(shù)量、在傷口部位運動終板的密度、以及病毒進入處與中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的距離。各國海關(guān)對動物（如狗）狂犬病的檢疫期都僅規(guī)定為半年；這種規(guī)定在全球已執(zhí)行了數(shù)十年，從未發(fā)現(xiàn)有問題。對更長潛伏期的說法，可信度更低。o)（３）：儲存宿主,全球的老鼠都不傳播狂犬病 《第二次報告》報告明確認定：老鼠在全球都不是狂犬病的儲存宿主。 幾乎所有的哺乳動物都對狂犬病毒易感，但哺乳動物可區(qū)分為狂犬病毒的儲存宿主和偶然宿主兩大類。,第五十一頁，共六十五頁。ng)有效，接種完了還未發(fā)病就肯定有效。nɡ)途徑狂犬病控制措施的費用比較,Source: WHO, Dr Meslin,第五十三頁，共六十五頁。,三、展望(zhǎnw224。 yī)？因為無錢、無知，或得不到社會及時的救助。 消除（elimination）：指在某個地區(qū)范圍內(nèi)，采取有效的預(yù)防策略(c232。 消滅（eradication）：指某傳染病的傳播自消滅之日起永遠終止，并達到全球所有國家永不再發(fā)生該種傳染病。人類在30多年前就徹底根除了天花，脊髓灰質(zhì)炎即將被根除，不久的將來可望根除麻疹。,第五十七頁，共六十五頁。 而狂犬病則是可以由各個國家或地區(qū)自己局部解決的問題，不必全球統(tǒng)一行動。,三、展望(zhǎnw224。,第五十九頁，共六十五頁。半官方的首次表態(tài)。,三、展望(zhǎnw224。)是：為了消除經(jīng)狗傳播的人類狂犬?。涸鰪娔芰吞岣哒J識是關(guān)鍵（Human dogmediatedrabies: strengthening capacity and raising awareness are crucial for elimination）。 對狂犬病負擔(dān)進行重新評估的結(jié)果顯示，盡管有2千萬人接受暴露后預(yù)防（PEP），全球每年仍有5萬人（主要是在非洲和亞洲）死于狂犬病。”,第六十二頁，共六十五頁。,第六十三頁，共六十五頁。ir243。還有新加坡、馬爾他、牙買加和塞浦路斯等