20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)20xx五年制-預(yù)覽頁
【正文】 后段較慢，反映示蹤劑由腎盂經(jīng)輸尿管入膀胱的下行過程。ng)功能和腎血流量的情況。ngfēnxī)和參考值 常用指標(biāo)、計(jì)算方法和參考值 見圖2和表1 。,第十五頁，共六十頁。 ji224。,（5）低水平遞降(d236。)療效,第十九頁，共六十頁。i)的準(zhǔn)確性、精神緊張等均可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性）。i)顯像,第二十一頁，共六十頁。,靜脈彈丸式注射能為腎實(shí)質(zhì)攝取且迅速隨尿流排出的顯像劑，用SPECT或γ照相機(jī)連續(xù)采集系列(x236。,第二十三頁，共六十頁。 常用99TcmDTPA（99Tcm二乙三胺五乙酸），用量111～296 MBq（3～8mCi），體積小于1 ml。,第二十五頁，共六十頁。ngt224。)峰時(shí)（peak time）和峰值（peak value）。u)，雙腎影隱約可見，隨之出現(xiàn)明顯腎影，雙腎影形態(tài)完整，放射性分布基本均勻。ngch225。隨著腎盂放射性濃聚，腎皮質(zhì)影像逐漸減淡，隨后膀胱影像逐漸明顯，至20 min腎影基本消退，大部分顯像劑集中在膀胱內(nèi)（圖圖5）。,圖5 正常(zh232。d236。,第三十三頁，共六十頁。當(dāng)靜脈注射131IOIH、99Tcm–EC或99Tcm–MAG3，在通過腎臟時(shí)，幾乎全部被腎小管上皮細(xì)胞攝取并分泌到腎小管管腔中，隨尿排出體外，故腎臟在單位時(shí)間內(nèi)對血漿中上述顯像劑的清除率相當(dāng)于腎有效血漿流量（ml/min）。ng)下限參考值分別為68 ml / min和320 ml / min。)試驗(yàn) 1．利尿試驗(yàn)（Diuretic test） 利尿試驗(yàn)是以腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖對利尿劑的反應(yīng)來鑒別明顯的機(jī)械性上尿路梗阻和非梗阻性單純上尿路擴(kuò)張的方法。機(jī)械性梗阻所致(suǒ zh236。ngguī)腎動(dòng)態(tài)顯像結(jié)束，上尿路某部位影像明顯增濃且擴(kuò)大時(shí)，保持原有體位，靜脈注射速尿（用量0.5 mg/kg體重），之后繼續(xù)采集15～20 min。i)內(nèi)的顯像劑明顯減少，腎圖曲線下降明顯改善，為非梗阻性單純上尿路擴(kuò)張（圖6，7）。o)腎動(dòng)態(tài)影像,第四十頁，共六十頁。,② 注射利尿劑后擴(kuò)張影像和腎圖無顯著變化(bi224。,圖8 右側(cè)機(jī)械性梗阻利尿(l236。 ni224。y224。o x236。,第四十七頁，共六十頁。,第四十八頁，共六十頁。ng)比較作出判斷。ngch225。 預(yù)測腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療的療效： Captopril 介入試驗(yàn)陽性預(yù)示手術(shù)治療將有效，陰性預(yù)示療效差或手術(shù)治療將失敗。,圖10 左腎動(dòng)脈狹窄巰甲丙脯酸負(fù)荷前后的腎動(dòng)態(tài)(d242。凡高血壓患者，腎動(dòng)態(tài)顯像表現(xiàn)一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良（圖11），腎實(shí)質(zhì)影像小且淡、顯影和消退延緩，提示有單側(cè)腎血管性高血壓的可能。,第五十三頁，共六十頁。nch237。,3.上尿路梗阻的診斷和療效判斷 上尿路梗阻時(shí)腎動(dòng)態(tài)顯像中在顯像初期積水?dāng)U張的區(qū)域呈放射性減淡區(qū)或缺損區(qū)，隨時(shí)間延長，顯像劑逐漸進(jìn)入并滯留于其內(nèi)；腎圖曲線c段下降明顯延緩或曲線持續(xù)上升不出現(xiàn)(chūxi224。,第五十六頁，共六十頁。,圖13 雙腎積水腎動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。ir243。ng)功能和腎血流量的情況。nz22
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