【正文】 、影像報(bào)告由具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專(zhuān)業(yè)醫(yī)師出具。C、落實(shí)急會(huì)診制度，保障及危重癥患者得到及時(shí)救治。B、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，開(kāi)展的診療活動(dòng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范要求。C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有那些（）A．有各專(zhuān)業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。E．落實(shí)培訓(xùn)及考核計(jì)劃，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%。C．實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。2按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、臨床路徑，規(guī)范診療行為中A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：（）第 3 頁(yè)，共 5 頁(yè)《醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作文件匯編考試題》（A卷）A．有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南等，用于指導(dǎo)醫(yī)師的診療活動(dòng)。E．重點(diǎn)病種質(zhì)量控制有效。B．醫(yī)院信息系統(tǒng)支持抗菌藥物管理。F．定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，按細(xì)菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使用。C．上述診療活動(dòng)由高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)簽字，并在病歷中體現(xiàn)。上級(jí)醫(yī)師對(duì)診療方案核準(zhǔn)率95%。2按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)工作內(nèi)容要明確，至少有以下項(xiàng)目：() 2院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容要做到以下要求() 2廣大職工通過(guò)那些途徑可以充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開(kāi)() 2為患者制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮患者哪些因素（） 2對(duì)以下哪些病種建立急診服務(wù)流程與規(guī)范（）2對(duì)辦理出院患者應(yīng)提供哪些服務(wù)（） 對(duì)實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員要建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序，包括以下哪些（3醫(yī)院評(píng)審書(shū)面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括哪些？（）A 評(píng)審申請(qǐng)材料；B 不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；C 接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專(zhuān)科評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；D 接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況； E 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目3在診療活動(dòng)中，為嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，應(yīng)至少使用哪兩項(xiàng)來(lái)識(shí)別患者身份？（） 3對(duì)重點(diǎn)病人的哪些部位特殊感染制定具體感染預(yù)防控制措施（） 3醫(yī)院為應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)應(yīng)急事件組建應(yīng)急隊(duì)伍時(shí)，應(yīng)考慮哪些原則？（） 3合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些：（）A 抗生素處方數(shù)/每百?gòu)堥T(mén)診處方。E 常用抗菌藥物種類(lèi)與可提供藥敏試驗(yàn)種類(lèi)比例。D 手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)）。（）患者出院后，住院病歷在兩個(gè)工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥90%，在7個(gè)工作日內(nèi)回歸病案科100%。()醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率不必要達(dá)到100%。（）1在實(shí)施介入診療前，必須經(jīng)3名以上具有介入診療資格的醫(yī)師決定（其中至少1名為副主任醫(yī)師），并有記錄。（）1有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程是核心條款。（）1辦理出院手續(xù)應(yīng)提供24小時(shí)服務(wù)。因?yàn)檫@不僅僅是關(guān)系到醫(yī)院的榮譽(yù)，更關(guān)系到我們個(gè)人素質(zhì)與能力的體現(xiàn)。對(duì)各類(lèi)問(wèn)題應(yīng)答處理能力非常專(zhuān)業(yè)，管理理念先進(jìn)。本次評(píng)審更像一次系統(tǒng)的培訓(xùn)，在為期3天的評(píng)審中，評(píng)審專(zhuān)家邊檢查邊指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作提出了很好的改進(jìn)意見(jiàn)。我們將把評(píng)審當(dāng)作我們工作的起點(diǎn)，再次深入學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)的醫(yī)院管理知識(shí)。第三篇：三甲評(píng)審心得體會(huì)三甲評(píng)審心得體會(huì)從三月份開(kāi)始就著手準(zhǔn)備三甲材料，開(kāi)始時(shí)特別茫然。昨天對(duì)照評(píng)審細(xì)則，翻看一下《指南》，原來(lái)所有三甲評(píng)審所需要材料全部是《指南》的延伸，如果開(kāi)始時(shí)認(rèn)真參讀，至少會(huì)少走很多彎路，由此也想到如果更高層的領(lǐng)導(dǎo)如果開(kāi)始更詳盡的閱讀，也許不會(huì)到評(píng)審來(lái)臨的前一兩天還在忙于改材料吧。三、安全質(zhì)量要警鐘長(zhǎng)鳴不斷護(hù)理工作繁瑣而又責(zé)任重大，不忽視每件小事，日常中注重了專(zhuān)科質(zhì)量而忽視了安全質(zhì)量。并能做到定期整理，隨時(shí)分類(lèi)。“金無(wú)足赤，人無(wú)完人”,“尺有所長(zhǎng)，寸有所短”。把科室工作詳細(xì)化分割，專(zhuān)人管理，然后在集中管理。平時(shí)工作中要加大這方面檢查力度，充分發(fā)揮指控組的作用，不放過(guò)每一份病歷，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間及工作空閑時(shí)間集中具體指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)理人員逐步辨證施護(hù)書(shū)寫(xiě)入院評(píng)估。在這幾個(gè)月里，每天忙碌而充實(shí)，每天都在不斷的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，也許是比以前累些苦些，可是，我們也學(xué)到了更多的知識(shí)，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的各項(xiàng)條款，一次次的整改、完善。評(píng)審結(jié)束了，但是我們的工作還在繼續(xù)，我們對(duì)患者承諾還在，所以我們會(huì)一如既往的在這個(gè)神圣的崗位上奉獻(xiàn)自己的青春和熱情，我們會(huì)用我們的汗水和熱情，繼續(xù)書(shū)寫(xiě)我們鄭州市兒童醫(yī)院的榮耀和輝煌。作為***醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。眾所周知，醫(yī)院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫(yī)療工作始終是醫(yī)院的核心工作。而這時(shí)，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審來(lái)了。再次是增加價(jià)值，通過(guò)改革、建設(shè)最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量上臺(tái)階。在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻，我們每個(gè)***醫(yī)院的人都擔(dān)當(dāng)著一份責(zé)任。迎評(píng)的一年多，隨著各種醫(yī)療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來(lái)越清晰，越來(lái)越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越?lái)越知道自己應(yīng)該修正的短板在哪里。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺(tái)上初展容光。借著等級(jí)評(píng)審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠(chéng)”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！三甲評(píng)審心得體會(huì)三：三甲評(píng)審心得體會(huì)（777字）我是彩超室一名普通的工作人員，這次的三甲評(píng)審檢查讓全員職工加深了對(duì)醫(yī)院服務(wù)的了解，為患者服務(wù)的我們以前認(rèn)為能夠?yàn)榛颊吲艖n解難就是對(duì)那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋?zhuān)峭ㄟ^(guò)三甲評(píng)審認(rèn)證我們明白了，為患者減輕痛苦固然重要，與此同時(shí)我們也忽略了許多與之相關(guān)的因素。在三甲評(píng)審認(rèn)證過(guò)程中，全科職工共同合作，發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)上報(bào)、改正，每天加班加點(diǎn)，毫無(wú)怨言，呈現(xiàn)出最好的狀態(tài)，以飽滿(mǎn)的熱情去迎接檢查官的考驗(yàn)，以極大的信心接受三甲評(píng)審的檢驗(yàn)。開(kāi)展三甲評(píng)審認(rèn)證工作，是為進(jìn)一步加快我院發(fā)展進(jìn)程，提供更高質(zhì)量的服務(wù)。四川華西醫(yī)院準(zhǔn)備JCI的時(shí)間是兩年，山大二院通過(guò)衛(wèi)生部評(píng)審準(zhǔn)備一年半時(shí)間，沖刺階段是四個(gè)月。很多主任都不知道應(yīng)該學(xué)習(xí)什么，那么還是回到原點(diǎn)，我們認(rèn)真的解讀評(píng)審細(xì)則就應(yīng)該有初步的了解，當(dāng)然有的主任還是很負(fù)責(zé)任的在解讀、在做。相同性質(zhì)疾病的不同患者在我們醫(yī)院能夠得到相同質(zhì)量的服務(wù)與治療，這就是三甲評(píng)審細(xì)則的服務(wù)規(guī)范化的要求。應(yīng)急工作也是重點(diǎn)，停水停電，防火、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等，我們應(yīng)該有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)、演練并作為醫(yī)院應(yīng)急的亮點(diǎn)。5：解讀標(biāo)準(zhǔn)，大家要了解的不僅僅是怎樣準(zhǔn)備評(píng)審，更重要的是衛(wèi)生部要求我們的日常工作應(yīng)該怎樣去做。7：每個(gè)醫(yī)院評(píng)審后期都會(huì)遇到節(jié)點(diǎn)，這時(shí)候就需要外力協(xié)助；必要時(shí)請(qǐng)外院專(zhuān)家模擬檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)我們忽略的很多問(wèn)題?？剖覘l件有限，無(wú)儲(chǔ)物柜、儲(chǔ)藏室，患者自帶物品、禮品多，離家遠(yuǎn)的病人不能及時(shí)帶回，均放在病床下，病室不夠整潔，護(hù)士花費(fèi)很多時(shí)間督導(dǎo)、協(xié)助整理。培訓(xùn)方面，內(nèi)容多，無(wú)法達(dá)到真正學(xué)習(xí)、掌握、應(yīng)用的目的，科室總帶教老師管床，自身工作量大，培訓(xùn)任務(wù)落實(shí)不到位。