20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗痙攣的康復(fù)處理-預(yù)覽頁
【正文】 osis）:Writhing, distal movements 舞蹈樣多動(dòng)（Choreoathetosis）: Combination both chorea and athetosis 共濟(jì)失調(diào)（Ataxia）: Flailing movements, widebased gait,第十二頁，共六十四頁。ngt224。n)現(xiàn)象,陣攣 協(xié)同模式 屈肌和伸肌痙攣 痙攣性張力異常 緩慢用力(y242。)關(guān)節(jié)受力平衡改變,屈肌,伸肌,痙攣(j236。ngt224。u)痙攣的影響,第十七頁，共六十四頁。) 即使不負(fù)重與廢用，痙攣能維持骨的礦化 有助于ADL活動(dòng)（如下肢伸肌痙攣有助于站立與行走） 可使癱瘓肢體的下墜性水腫減輕,第十八頁，共六十四頁。,常見動(dòng)態(tài)和靜態(tài)肌力(jī l236。,痙攣(j236。 qu225。,痙攣(j236。,股內(nèi)收:痙攣(j236。)狀態(tài)，并有明顯的馬蹄內(nèi)翻足注意！患肢足跟沒有接觸到輪椅的踏板。,拇趾背伸,第二十八頁，共六十四頁。li225。,UMN現(xiàn)象導(dǎo)致(dǎozh236。,癥狀(zh232。,被動(dòng)功能: 個(gè)人料理(li224。li225。ng)功能: 體位,體位(tǐ w232。ngzhī) 取 抓 移動(dòng) 放開,治療(zh236。nd242。,(脊髓損傷、腦外傷、腦癱、腦卒中 肌痙攣(j236。)、舒適、照顧）或是否導(dǎo)致肌肉骨骼畸形,沒有治療(zh236。biāo) 改善步態(tài)、個(gè)人衛(wèi)生、日常生活能力、易于照顧、減少痙攣發(fā)生的頻率、減輕疼痛,技術(shù)性目標(biāo) 促進(jìn)去神經(jīng)支配法、降低肌張力(zhāngl236。 2.健 康教育 第二階梯：掌握并堅(jiān)持正確的體位 擺放、坐姿，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和牽 伸技術(shù) 第三階梯：1. 治療性的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；2.理療、水療、按摩、針灸等；3.矯形器的使用 第四階梯：1.以Baclofen 為代表的口服抗痙攣藥物的使用； 2. 以BTXA為代表的神經(jīng)化學(xué)阻滯療法。,病人和照顧者希望達(dá)到的目標(biāo) 確定病人和照顧者的目標(biāo),第三十八頁，共六十四頁。,痙攣(j236。nɡ lu225。nɡ lu225。,43,痙攣(j236。,44,痙攣評(píng)定(p237。ng)原動(dòng)肌激活時(shí)有拮抗肌的突發(fā)性活動(dòng) 肌肉活動(dòng)時(shí)機(jī)異常 F波 為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池被逆向激活時(shí)的回返放電 反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池興奮性 明顯痙攣的慢性患者，F(xiàn)波出現(xiàn)率和波幅均增高，F(xiàn)波與M波的最大波幅之比也上升 波形復(fù)雜化,第四十四頁，共六十四頁。lǐ)難度,第四十五頁，共六十四頁。n m236。n)的治療,治療目標(biāo)： 緩解癥狀,如疼痛 改善ＲＯＭ 改善肢體使用和運(yùn)動(dòng) 改善個(gè)人料理和體位 改善生活質(zhì)量 美觀(měiguān) 延緩或避免手術(shù),第四十七頁，共六十四頁。,臨床(l237。ng)的痙攣癥狀，有可能使陰性癥狀過度暴露，所以痙攣的治療應(yīng)該緩慢、逐漸地進(jìn)行，目標(biāo)是取得陰陽平衡以達(dá)到最佳的功能（不能為了治療痙攣而治 療） 推理要謹(jǐn)慎： 即便當(dāng)痙攣似乎是導(dǎo)致了殘疾，也不能輕易的得出只要減輕了痙攣，殘疾就會(huì)減輕。,痙攣患者(hu224。)治療,骨科手術(shù),神經(jīng)外科手術(shù),藥物注射治療,第五十頁，共六十四頁。li225。,痙攣(j236。) 正確的體位與姿勢(shì)、增大支撐面 日常ROM和牽張訓(xùn)練,第五十三頁，共六十四頁。nt237。nɡ lu225。)性，暫時(shí)性 對(duì)于某些患者效果好 缺點(diǎn) 難于達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài) 可能難于做到按時(shí)服藥 副作用:困倦、張力低下、無力可使療效受到限制,第五十六頁，共六十四頁。ngjiě)破壞 無水酒精 苯酚,第五十七頁，共六十四頁。)療法： 熱療、冷療、水療、超聲 充氣夾板 功能訓(xùn)練,第五十八頁，共六十四頁。li225。li225。,Thank you!,第六十三頁，共六十四頁。nɡ lu225。屈肌與伸肌痙攣(j236。nɡ lu225。n)的內(nèi)收肌導(dǎo)致出現(xiàn)“剪刀樣步態(tài)”，它使得行走時(shí)足掌的支撐面變狹
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