【正文】 人民醫(yī)院必須加快對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，以切實(shí)滿足人民群眾的醫(yī)療需求，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。 20xx 年底全區(qū)總?cè)丝跒? 萬(wàn)人， 城鎮(zhèn)人口 萬(wàn)人， 城鎮(zhèn)化率 %，人口密度為每平方公里 1225 人。多年來(lái)醫(yī)院多次投資進(jìn)行改造后，經(jīng)省、市領(lǐng)導(dǎo)及專家多次審驗(yàn)，仍不符合《 湖北 省縣級(jí)綜合醫(yī)院住院病房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。 XX 市 人民醫(yī)院始建于 1949 年 10 月 1 日，是江漢平原規(guī)模最大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，也是荊江兩岸唯一的腫瘤?？漆t(yī)院，還是與長(zhǎng)江大學(xué)結(jié)合最緊密的臨床教學(xué)醫(yī)院。該地屬醫(yī)院南部空閑地，無(wú)需新征土地，與醫(yī)院普通病區(qū)相隔 40 米，中間為花園綠 化帶。 （ 4）醫(yī)院現(xiàn)有供水 (電 )網(wǎng)絡(luò) 電力：由縣 110KV 引入縣醫(yī)院變配電設(shè)備，新建項(xiàng)目北側(cè) 150m 是醫(yī)院配電房，建有 630KVA、 315KVA、 160KVA、 100KVA、變壓器各 — 座，備有 50KV 發(fā)電機(jī)一臺(tái)，供電有充分保障。 二 建設(shè)內(nèi)容 病房樓建設(shè)；主要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、消防安全建設(shè)。本項(xiàng)目以現(xiàn)有組織機(jī)構(gòu)和人員為基礎(chǔ)，勞動(dòng)定員 210 人，其中護(hù)士 127人，衛(wèi)技人員 83 人，現(xiàn)有人員既可滿足，不需新增人員。 組織結(jié)構(gòu)圖 第六章 項(xiàng)目的宣傳 一 項(xiàng)目組成 XX 市人民醫(yī)院病房樓建設(shè)項(xiàng)目主要由病房、手術(shù)室及配套的保障系統(tǒng)組成。病房 樓護(hù)理單元的建筑平面形式經(jīng)歷了單廊式 — 復(fù)廊式一島式和半島式的發(fā)展過(guò)程。主要特點(diǎn)是護(hù)士站與其它輔助用房居中，四周是環(huán)形內(nèi)走廊，走廊外側(cè)四面都是病房。強(qiáng)調(diào)病床化與家庭化，設(shè)置全套衛(wèi)生設(shè)備，全空調(diào)房間，可以不受自然條件干擾。 (2)醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。 (4)模數(shù)化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設(shè)施遠(yuǎn)期發(fā)展提供可能。 (3)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)劃、建筑、環(huán)保、防火、抗震、勞動(dòng)安全及工業(yè)衛(wèi)生的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì) 。 《投資項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)咨詢?cè)u(píng)估指南》咨經(jīng) [1998]11 號(hào) 。 （三）編制方法和估算指標(biāo) 土建工程、 室內(nèi)附屬配套工程部分估算根據(jù)當(dāng)?shù)赝愋徒ㄖ臎Q算價(jià)格、現(xiàn)行的建材價(jià)格及費(fèi)用水平，按照不同類型的建筑結(jié)構(gòu)形式，并參考 武漢 市建設(shè)工程造價(jià)指數(shù)信息進(jìn)行調(diào)整，以單方造價(jià)指標(biāo)計(jì)算 部分建筑物配套設(shè)備參照同類設(shè)備價(jià)格具體詢價(jià)進(jìn)行估算。 (2)勘查設(shè)計(jì)費(fèi) :按工程費(fèi)用的 3%計(jì)算。 基本預(yù)備費(fèi)費(fèi)率按 4%計(jì)取， （四） 總投資估算 建設(shè)投資由土建、設(shè)備、安裝工程及基本預(yù)備費(fèi)組成。 100%，即年增加 152788 人次 ,每人次診療費(fèi)用平均控制不高于 50 元人民幣（ 20xx 年區(qū)人醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 數(shù)），利潤(rùn)率按 100%計(jì)算（區(qū)人民醫(yī)院 20xx 年統(tǒng)計(jì)數(shù)），全年新增利潤(rùn) 100 萬(wàn)元。 二、社會(huì)效益 衛(wèi)生條件，滿足人民群眾就近醫(yī)療及人民健康需求 ,同時(shí)改善了北部灣經(jīng)濟(jì)開展區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境。 2．經(jīng)濟(jì)效益：該項(xiàng)目實(shí)施后，欽南區(qū)人民醫(yī)院年均可新增業(yè)務(wù)收入 3200萬(wàn)元，年均實(shí)現(xiàn)利潤(rùn) 1300 萬(wàn)元，項(xiàng)目投資回收期為 10 年左右。隨 著各類專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的整 體提高和新技術(shù)的不斷引進(jìn)，各類常規(guī)設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施的配套發(fā)展， XX 市 人民醫(yī)院將充分發(fā)揮醫(yī)療及急救中心的作用。 第一章 項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu) 一、醫(yī)院部門構(gòu)成 19 確定組織的發(fā)展目標(biāo)并使之體現(xiàn)為管理目標(biāo)，是管理活動(dòng)的首要任務(wù)。在部門化的過(guò)程中，既應(yīng)遵循合理分工的要求，又要保證各部門之間相應(yīng)協(xié)調(diào)的工作，只有如此，才能保證順利地實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。 護(hù)理部門是獨(dú)立完成專業(yè)工作內(nèi)容的系統(tǒng)，雖然護(hù)理專業(yè)人員分布在診療和輔助診療部門的各崗位，但它通過(guò)各?？谱o(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部?jī)杉?jí)管理體系，完成其專業(yè)工作任務(wù)。 二、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式的選擇主要受醫(yī)院任務(wù)目標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境、技術(shù)和醫(yī)院本身的特性影響，大的綜合性醫(yī)院與小醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)有差異，綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的結(jié)構(gòu)也有差異。但我國(guó)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式發(fā)生大的變化的可能性很小，出 現(xiàn)變化最可能的醫(yī)院將是股份制醫(yī)院和私立醫(yī)院，因?yàn)檫@類醫(yī)院的所有制形式和經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生了重大改變。 3 項(xiàng)目范圍管理是項(xiàng)目能否成功的決定性因素，對(duì)項(xiàng)目的費(fèi)用、時(shí)間和資源利用有直接影響，同時(shí)也是項(xiàng)目計(jì)劃的基礎(chǔ)。 2 輸入：產(chǎn)品描述、項(xiàng)目章程、約束、假定。準(zhǔn)備期投資 300 萬(wàn)元左右。其中衛(wèi)生設(shè)施建設(shè) 40 萬(wàn)，暖水供應(yīng)設(shè)施建設(shè) 60 萬(wàn)、房間內(nèi)裝修 200 萬(wàn)、室內(nèi)家具購(gòu)買 200 萬(wàn)。融資的方式有三種： ⑴醫(yī)院 撥款 作為醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院 的撥款應(yīng)是其主要出資形式。 成本風(fēng)險(xiǎn)控制 風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源：社會(huì)企業(yè)和個(gè)人資助金額籌資具有較大的不確定性， 醫(yī)院 的撥款能否及時(shí)足量到位也是風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的一個(gè)來(lái)源。 項(xiàng)目的實(shí)施嚴(yán)格按照項(xiàng)目法人制、招投標(biāo)制、施工監(jiān)理制等原則進(jìn)行管 埋。 實(shí)行工程監(jiān)理制。對(duì)項(xiàng)目資金實(shí)行專賬管理，嚴(yán)禁挪用和擠占。 工程概況及施工條件 （ 1） 荊州 市 XX 市 人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目總建筑面積 4818 ㎡，門診大樓地面 6層、地下 1 層，臨時(shí) 門診用房 2 層。 建設(shè)期 本項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)期 14 個(gè)月，從 20xx 年 11 月至 20xx 年 12 月 建設(shè)進(jìn)度安排 拆除工程：施工期 1 個(gè)月， 20xx 年 12 月完成。 第 五 章 項(xiàng)目 人力資源 管理 一 組織機(jī)構(gòu) 25 XX 市 人民醫(yī)院 目前組織機(jī)構(gòu)完善，醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院內(nèi)原機(jī)構(gòu)設(shè)置不變，本次病房樓由住院部統(tǒng)一管理，由院里統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)核算。 醫(yī)院要統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要三結(jié)合的原則。 二、目標(biāo)任務(wù) 認(rèn)真履行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等醫(yī)療法律法規(guī) ,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全的監(jiān)督 ,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為。切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決抵制和杜絕開單提成、收受紅包、接受回扣等各種行業(yè)不正之風(fēng)；嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，完善項(xiàng)目、價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)公開制、清單制 ，杜絕重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象；健全和完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)用語(yǔ)，尊重病人知情同意權(quán)，及時(shí)妥善處理病人投訴，切實(shí)改善和進(jìn)一步樹立醫(yī)院在人民群眾中的良好形象。 （四）護(hù)理組 負(fù)責(zé)護(hù)理文書的督導(dǎo)檢查、護(hù)理質(zhì)量方面的投訴和監(jiān)管。制作宣傳橫幅及標(biāo)語(yǔ)、口號(hào)等。重點(diǎn)建立并落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員和行政后勤工作人員崗位責(zé)任制；健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系；切實(shí)落實(shí)人性化服務(wù)舉措，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。在全面總結(jié)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展情況的基礎(chǔ)上，評(píng)選一批在活動(dòng)中工作認(rèn)真、成效顯著的先進(jìn)科室和個(gè)人，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，資金收付量大。醫(yī)院一切工作都應(yīng)在保證滿足醫(yī)療服務(wù)的前提下進(jìn)行，所有開支均須納入預(yù)算管理，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)活動(dòng)需要編制年度財(cái)務(wù)收支計(jì) 29 劃，包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。 培養(yǎng)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員 隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)也在不斷更新變化。通過(guò)研究市場(chǎng)變化，調(diào)整成本管理重點(diǎn)，不斷降低成本，增加效益，用比較低廉的成本費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 （ 1） 前期準(zhǔn)備： （ 2） 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) a 啟動(dòng)資金 b 沒(méi)有正式的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu) 行政手續(xù)風(fēng)險(xiǎn) a 缺少手續(xù)或辦理不順 b 可行性研究報(bào)告不順 組織風(fēng)險(xiǎn) a 顧問(wèn)專家聘請(qǐng)不順 b 準(zhǔn)備階段人手不夠 （ 3）資源籌劃：人力資源風(fēng)險(xiǎn) a 人員積極性不夠 b 人員不滿薪酬 c 資源籌劃階段人手不夠 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) a 資金籌措不足 b 向銀行借款不順 設(shè)計(jì) 風(fēng)險(xiǎn) a 設(shè)計(jì)方案不能及時(shí)完成 b 設(shè)計(jì)方案不能使人滿意 c 設(shè)計(jì)方案選擇意見(jiàn)不一 （ 4）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和附屬設(shè)施建設(shè) 工程建設(shè)風(fēng)險(xiǎn) a 出現(xiàn)施工質(zhì)量問(wèn)題 b 出現(xiàn)影響工程進(jìn)度的天氣 c 出現(xiàn)施工人員傷亡事故 人力資源風(fēng)險(xiǎn) a 人員效率不高 b 人員積極性不夠 c 人員不滿薪酬 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) a 資金不能及時(shí)到位 b 資金 使用不當(dāng)存在浪費(fèi) c 工程預(yù)算超支 后勤供給風(fēng)險(xiǎn) a 工程物資不能及時(shí)供給到位 b 物流倉(cāng)儲(chǔ)出現(xiàn)問(wèn)題