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醫(yī)療糾紛及事故案例分析-預(yù)覽頁

2024-11-09 17:10 上一頁面

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【正文】 到合理的賠償。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T血檢,確定為“惡性瘧”。絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的過失行為是因違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)產(chǎn)生的。3個月時,門診體檢認(rèn)為有多汗癥狀,診斷“佝僂癥”。當(dāng)時診斷為“急性腎盂腎炎 ”,給予青、鏈、慶大霉毒治療2周無效,病情加重遂轉(zhuǎn)他院。即停止魚肝油及鈣片,口服強的松,連服3周。按多汗為嬰幼兒植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn),不能僅憑多汗、煩躁、后枕禿、體弱、厭食、出牙晚、走路遲等癥候中的一、二項即診斷為枸僂病,而應(yīng)綜合發(fā)病因素、癥狀、體征、X線征、血生化檢查等,全面進(jìn)行分析,才能作出正確診斷。發(fā)生這種錯誤的原因是醫(yī)務(wù)人員缺乏合理應(yīng)用維生素D的認(rèn)識,而有些家長以為維生素是“補藥”,“多用無害”,也起著促成錯誤的作用。[案情] 李某,男,21歲,農(nóng)民,因患再生障礙性貧血來某醫(yī)院診治,在住院20天內(nèi)藥費2000萬余元。事實上,這位主管醫(yī)生王某之所以開出此藥,主要是因為該藥生產(chǎn)廠家給開藥者20%的推銷費。換句話講,衡量醫(yī)者的行為(包括經(jīng)濟(jì)行為)是否道德,就是醫(yī)德最優(yōu)休原則,即診療措施對病確實的需要,而且療效最好,痛苦最小,耗費最少。所以,這種藥不該這樣開。每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人:醫(yī)生和病人,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會,醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。(一)醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面中國多年來對醫(yī)患關(guān)系的討論,主要都是集中在醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面,即不是關(guān)于治療實施本身中醫(yī)生與患者的互相關(guān)系,而是關(guān)于求過程中醫(yī)生與病人的社會、心理方面的關(guān)系,也就是通常所就的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德、醫(yī)療作風(fēng)等等。當(dāng)然,相反的情況也不少見,病雖然治好了,病人雖然出院了,但對醫(yī)生、對醫(yī)院還有一大堆不滿以至氣憤。醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度和倫理方面,歷來對于醫(yī)療效果有著巨大的作用。誠然,良好的醫(yī)患關(guān)系,常常主要方面的責(zé)任在醫(yī)生,因為病人是求醫(yī)者,通常都是尊重醫(yī)生的,愿意有一種好的醫(yī)療關(guān)系的。它們描述在實際的醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中,醫(yī)生和病人的相互關(guān)系,各自采取的地位是主動的,還是被動的,主動性的大小又如何。這種醫(yī)患關(guān)系見于昏迷的病人、休克的病人、全癱的病人、嚴(yán)重?fù)p傷中的病人,他們已經(jīng)失去了表達(dá)意見和主動性的任何可能,完全聽命于醫(yī)生是不可避免的,必要的。醫(yī)生仍然是權(quán)威的,醫(yī)生的意見將受到病人的尊重,但是,病人可以提出疑問,可以尋求解釋。(3)相互參與型醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)生和病人都具有大體同等的主動性、同等的權(quán)力,相互依存,共同參與醫(yī)療的決定和實施。這種醫(yī)患關(guān)系的要點和特征是:“幫助病人自療”。需要指出的是,這三種醫(yī)患關(guān)系,在它們特定的范圍內(nèi),都是正確的、有效的。例如在心理治療中,特別是在“性治療”中,醫(yī)患關(guān)系便存著一些更為復(fù)雜的、以至有很大爭議的問題。非技術(shù)的即服務(wù)的倫理的方面,是基本的;技術(shù)方面的不同類型,是從屬的,實質(zhì)上乃是以一種什么方式來更好地為病人的健康服務(wù),或者“為病人做什么”,或者“告訴病人做什么”,或者“幫助病人自療”,都是為病人的利益來實施的。在這種醫(yī)患關(guān)系的人道模式中,可以說是綜合了醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)與技術(shù)兩個方面。處在人道的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生和病人兩方面都有著更為良好而有益的體驗,更有建設(shè)性,更能合作得完美和諧。我們也可以把“醫(yī)患關(guān)系”,看成是“醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系”。為病人服務(wù)是護(hù)士最基本的職責(zé)。因此,護(hù)士便成了病人最愿交談和最可信賴的人。護(hù)士要成為稱職的指導(dǎo)者,必須做到:一要有比較廣博的知識,時刻注意學(xué)習(xí);二要解釋清楚、明確,通俗易懂,不致使人造成誤解;三要認(rèn)真負(fù)責(zé),對病人的康復(fù)問題要充滿信心,對疾病的嚴(yán)重性要以積級的態(tài)度向病人婉言說明。而院方不承認(rèn)救治過程中存在過失,建議家屬作醫(yī)療事故鑒定,但均被拒絕。直到次日中午12時院長才被公安執(zhí)法人員“解救”出來。因懷疑是醫(yī)療事故,劉某死后半小時,其女婿朱某等一行人趕到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,找當(dāng)班的院長助理謝某了解死亡原因。警方證實,參與斗毆的人多是社會人員,其中3人已被刑拘。前者是被動、消極的對待、處理,而后者則采取了積極的應(yīng)對措施,但其積極的方式大大超出了常規(guī)的限度,將患方帶頭鬧事者給打死,最后導(dǎo)致警方出面,等待院方的將是法律的審判。案例分析這個案件與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為沒有任何關(guān)系,患者的自殺是因為受到病痛的折磨,又不堪忍受巨額醫(yī)療費用帶來的壓力,最終選擇用死來解脫。但是對于患者自殺必須要引起醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員充分的重視,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有自殺的苗頭之后,應(yīng)采取一定的措施制止患者,并在以后的工作中要提高對其自殺的防范。對經(jīng)自己和同事們精心救治而恢復(fù)健康的患者,竟以惡意欠費的態(tài)度對待救自己一命的醫(yī)院,醫(yī)生們無論如何也想不通。另外,有法律界的學(xué)者提出醫(yī)療服務(wù)合同行為的概念,將醫(yī)療機構(gòu)中看病繳費的現(xiàn)象解釋的更為清楚。對于醫(yī)務(wù)工作者來說,2009年6月是一個“黑色六月”。據(jù)悉,產(chǎn)婦羊水栓塞,屬于高風(fēng)險型病例,搶救的成功率極低。雖經(jīng)全力搶救,但終因患者傷勢過重,未能挽回生命。6月16日,北大第一醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕為病人開虛假證明,被病人家屬連刺五刀,身陷血泊。21日8點,整個醫(yī)院處于癱瘓的狀態(tài)。在此過程中,警察得到的命令始終是“待命”,市政府給醫(yī)院指示始終是“盡快調(diào)解”。6月23日,醫(yī)務(wù)人員忍無可忍,自發(fā)組織到市政府門前請愿,要求市政府作出解釋,并嚴(yán)懲肇事兇手……第二篇:醫(yī)療糾紛案例分析醫(yī)療糾紛案例分析案一:丘某訴某醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案案情簡介:11月13日,81歲女性患者丘某,因反復(fù)“左側(cè)腹痛1月余,加重1周”入住某醫(yī)院。12月31日下午2時30分,值班護(hù)士錯將臨床的“鈴蘭欣”當(dāng)作“新福欣”加入病人的補液中,約20分鐘后被家屬發(fā)現(xiàn)而報告護(hù)士撤換藥物?;颊叱霈F(xiàn)腎功能損害是惡性淋巴瘤的自然發(fā)展結(jié)果,與使用“丁胺卡那霉素”無關(guān)(“丁卡”,療程超過10天者,易引起腎功能損害)。焦點問題:醫(yī)院對丘某適用藥物方面是否存在醫(yī)療過錯,如果有過錯,是否對丘某產(chǎn)生了損害結(jié)果。因此,醫(yī)院在診療活動中違反了注意義務(wù),錯用了藥物,存在過錯,且由于患者丘某已經(jīng)死亡,產(chǎn)生了損害結(jié)果。醫(yī)院承擔(dān)因其醫(yī)療過失致丘某的病情加重而產(chǎn)生或擴(kuò)大的醫(yī)療費損失、陪護(hù)費損失和喪葬費損失的30%。在本案中,錯輸藥品很有可能導(dǎo)致患者的死亡,在醫(yī)院錯將“鈴蘭欣”當(dāng)“新福欣”輸入病人體內(nèi)之后,確實出現(xiàn)了丘某死亡的損害結(jié)果,我們就有理由相信醫(yī)院的過失導(dǎo)致了患者的加速死亡。”對于鑒定機構(gòu)認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故,但經(jīng)審理能夠認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)確實存在民事過錯、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的,人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)民法通則第106條第2款等法律關(guān)于過錯責(zé)任的規(guī)定,確定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中所存在的失誤。首先,醫(yī)療糾紛的數(shù)量不斷增多,且由于新的《醫(yī)療事故處理條例》所采用的“舉證責(zé)任倒置”,《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定的“過錯推定原則”等,使醫(yī)院出現(xiàn)舉證不能的情況增多,院方敗訴的增多。如何防范醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生,這是國家衛(wèi)生界和各醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最為關(guān)注的問題,各級醫(yī)療機構(gòu)和專家學(xué)者對此也進(jìn)行了最多的研究與嘗試,主要有以下幾方面。第二,增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。第四,建立健全各項規(guī)章制度,規(guī)范各種操作規(guī)程。第七,實施知情同意,防范醫(yī)療爭議。其親屬向醫(yī)師說明了病情,并要求詳細(xì)檢查。經(jīng)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為:醫(yī)院延誤診治,特別是入院最初14小時內(nèi)病情相對較輕的情況下未做顱腦CT檢查,與毛某的死亡有相對直接的因果系。醫(yī)院申請重新鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條第一款 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。情節(jié)嚴(yán)重的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。最后,它是醫(yī)學(xué)會不組織醫(yī)療事故鑒定的理由,是追究刑事責(zé)任的依據(jù)。二、活動目的全面掌握關(guān)于醫(yī)療防范和醫(yī)療服務(wù)方面的基本理論、概念。三、活動主題四、主辦單位公共管理學(xué)院學(xué)生會五、活動時間六、活動地點七、活動對象八、活動流程活動前期動員活動前期宣傳活動內(nèi)容:涉及案例征集,人員招募等參與人員選拔活動準(zhǔn)備活動人員培訓(xùn)活動內(nèi)容:培訓(xùn)此次參與醫(yī)療糾紛案例分析的相關(guān)人員,使其熟練掌握相關(guān)知識,以便更好的完成任務(wù)。公共管理學(xué)院學(xué)生會2014年3月15日第五篇:化驗室事故案例及分析化驗室事故案例和事故處理預(yù)案(一)事故案例:事故經(jīng)過:某新建廠化驗室剛竣工,由于室內(nèi)地磚上存在建筑污垢,用普通方法難以清除干凈,于是有人提議用濃硝酸,有些人用拖布蘸上硝酸擦污垢,很快將污垢處理干凈,但是室內(nèi)彌漫大量刺激性氣味使在場的人馬上離開?;炇沂鹿拾咐褪鹿侍幚眍A(yù)案(二)事故案例:某化工廠在氣相色譜儀開機過程中,由于操作人員疏忽大意,致使色譜儀發(fā)生爆炸。如果當(dāng)時打開色譜柱箱,就會發(fā)現(xiàn)缺少一根色譜柱,不致于使氫氣大量泄漏于柱箱內(nèi)?;炇沂鹿拾咐褪鹿侍幚眍A(yù)案(三)事故案例:硫酸灼傷事故事故經(jīng)過:2008年3月19上午8:55左右,生產(chǎn)技術(shù)科中心化驗室副組長朱曉娟在溶液室配制氨性氯化亞銅溶液(1體積氯化亞銅,加入2體積25%的濃氨水)時,在量取200ml氯化亞銅溶液放入500ml平底燒瓶中后,需加入400ml的氨水。3)、在配制有刺激性試劑時,沒有按照規(guī)定在通風(fēng)櫥中操作,執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不到位。原因分析:化驗室事故案例和事故處理預(yù)案(五)事故案例:誤服甲醇事故事故經(jīng)過:某化驗室在2005年5月收到一用礦泉水瓶裝的甲醇樣品,并且沒有做任何標(biāo)記,只是口頭傳達(dá),也沒有立即送到分析室,而是放在辦公室的窗臺上。放入的離心管在高速下,飛出了離心機內(nèi)的轉(zhuǎn)子,幸好有個外蓋,離心管沒飛出來,蓋子內(nèi)壁嚴(yán)重磨損,離心機也燒壞了。原因分析:
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