醫(yī)療糾紛原因分析與防范對策-預(yù)覽頁
【正文】 相關(guān)調(diào)查：全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在 20～30例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在 5例左右，全國有 ％的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況； ％的醫(yī)院發(fā)生過患者在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國每年發(fā)生沖擊醫(yī)療糾紛分?jǐn)?shù)平均為 1300萬件左右，如果按照 2022年底全國醫(yī)護(hù)人員 665萬的數(shù)量來分配， 每一名醫(yī)生平均每年可能會遇到兩件醫(yī)療糾紛 。這一總結(jié)說明我國醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化，醫(yī)療糾紛迄今為止仍然是醫(yī)院發(fā)展的主要障礙之一。胡錦濤總書記在 2022年 10月 15日黨的十七大指出： “ 構(gòu)建社會主義和諧社會貫穿中國特色社會主義事業(yè)全過程的長期歷史任務(wù)，是在發(fā)展的基礎(chǔ)上正確處理各種社會矛盾的歷史過程和社會結(jié)果。在中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)時，胡錦濤總書記強(qiáng)調(diào)，要在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)成健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。三、醫(yī)療糾紛調(diào)查結(jié)果 同濟(jì)大學(xué)附屬 東方醫(yī)院吳萍等對醫(yī)院 2022年發(fā)生的 919例醫(yī)療投訴進(jìn)行回顧分析結(jié)果如下： ：未向患者清晰交代病程的自然發(fā)展、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、醫(yī)學(xué)檢查及治療的局限性，對手術(shù)指征的認(rèn)同、對某些特殊檢查的必要性缺乏解釋等 430起，占 ％。 ：治療、檢查、藥品費(fèi)用高、收費(fèi)項(xiàng)目有疑問及自費(fèi)藥不能報(bào)銷等 47起，占 ％。 ：外省市醫(yī)保、大病醫(yī)保、傷殘鑒定等專門文件規(guī)定限制 13起，占％。 方法 對某市 15所二級醫(yī)院， 2022年至 2022年的醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)論 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，既有醫(yī)方的原因和患方的原因，同時也有社會方面的原因。其中醫(yī)學(xué)知識缺乏 90起，占 ％，無理取鬧 30起，占 ％，醫(yī)鬧鼓動 12起，占 ％。 三級醫(yī)院 4年醫(yī)療糾紛共發(fā)生 210起，其中 外科 138起，占 ％；內(nèi)科 41起，占 ％；婦產(chǎn)科 25起，占 ％；醫(yī)技科 4起，占 ％；兒科 2起，占％。澳大利亞的投訴統(tǒng)計(jì)中， 12％的投訴來自醫(yī)患交流不良，包括缺乏同情心，缺乏解釋等。醫(yī)方在溝通方面 不主動，不適時、不適情、不到位、不奏效。知道就是知道，不知道就是不知道，這種坦然和誠實(shí)，是每個科學(xué)家應(yīng)該具備的，不可或缺的品德。我總是請教我的研究生，我并沒有因此丟面子，相反他們更尊重我了。要胸襟開闊，與人為善?！? 狹義的是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中，與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關(guān)因素（如費(fèi)用、服務(wù)等），主要 以診療和服務(wù)的方式 進(jìn)行的溝通交流，它是醫(yī)患溝通的主要構(gòu)成。 所以，醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力源泉之一，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則。但這個答案不夠全面，它未能回答好一個嚴(yán)肅的職業(yè)課題 醫(yī)生如何從醫(yī)？古希臘醫(yī)學(xué)家 希波克拉底 說： “了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更重要 。這里的溝通是以詢問病史和體格檢查為主，溝通越多，獲得的信息就越全面，診斷正確率就越高。作用：一是在治療過程中，患者的病情是變化的，因此診斷也應(yīng)該是動態(tài)的，才能確保治療是正確和及時，這就需要醫(yī)護(hù)人員隨時與患者及家屬溝通，掌握準(zhǔn)確的病情信息，不斷修正診斷并調(diào)整治療方案，以獲得優(yōu)良的療效；二是告知患者及家屬真實(shí)病情維護(hù)患者知情權(quán)，同時征求患者家屬對治療方案（包括費(fèi)用）的選擇意見，增強(qiáng)醫(yī)患合作 性 與患者的依從性；三是及時對患者和家屬施以不斷的積極影響和優(yōu)良的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患互動，增強(qiáng)患者信心與抗病能力，減少并發(fā)癥，增強(qiáng)療效。問題在于發(fā)生醫(yī)患糾紛后，采取何種方法來化解。 ★ 醫(yī)患溝通的目的 從醫(yī)患溝通的結(jié)果來判斷它的目的，是從另一些側(cè)面來解讀醫(yī)患溝通。人的喜怒哀樂大都是通過語言表達(dá)的，醫(yī)患溝通自然離不開語言。 ★ 規(guī)勸話 病人應(yīng)當(dāng)做的事，一時思想想不通不愿意做，往往經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的勸說而服從。 杜絕傷害話 傷害話是引起醫(yī)患沖突的劣性語言，輕者雙方發(fā)生爭吵，引起糾紛；重者造成患者病情加重或死亡，這是應(yīng)該避免的。 說話是一門藝術(shù)，除了要掌握以上說話技巧外，還應(yīng)因人、因病采用不同的說話技巧。行為溝通雖然不像語言溝通通過口語那么直接，但它也是醫(yī)患關(guān)系和諧的重要組成部分?！? 醫(yī)患溝通的方法 （三）、醫(yī)患雙方需要溝通具體重要信息 ★ 醫(yī)方需要患者提供的有：患者主訴、綜合病史、治療情況、生活習(xí)慣、職業(yè)情況、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)能力、教育背景、心理個性、康復(fù)期望、信任配合、診療選擇、風(fēng)險承諾 ……★ 患者需要醫(yī)方提供的有： 實(shí)際病情、治療方案、醫(yī) 療 狀況、安全保障、費(fèi)用選擇、風(fēng)險評估、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、醫(yī)學(xué)知識、治療輔導(dǎo)、積極鼓勵、公平仁愛、健康指導(dǎo) ……. ★ 醫(yī)患溝通的方法 （四）、加強(qiáng)與患者家屬的溝通 相當(dāng)多的醫(yī)療糾紛是因?yàn)榛颊呒覍僖鸬??；颊呒覍俸歪t(yī)務(wù)人員要達(dá)到相互理解和相互信任，從而使患者更加配合治療，并有效地防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此， 醫(yī)學(xué)院校要增設(shè)醫(yī)患溝通課程 ；醫(yī)方特別是管理層面除加強(qiáng)員工進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)外，進(jìn)行 醫(yī)患溝通技能的相關(guān)培訓(xùn)更是應(yīng)成為當(dāng)前繼續(xù)教育必不可少的專項(xiàng)內(nèi)
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