【正文】 本要求產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室和新兒室相鄰，相對獨立。二、產(chǎn)房布局要求布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，標(biāo)志明確。? 產(chǎn)房每周有衛(wèi)生日，要求達(dá)到環(huán)境整潔，無污染源，無衛(wèi)生死角，空氣新鮮。產(chǎn)婦使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒。二、建立健全的規(guī)章制度與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度，清潔衛(wèi)生制度，消毒滅菌制度，隔離制度，消毒滅菌效果檢測制度，參觀制度，感染管理報告制度等。做到區(qū)域物品放置有序，潔污分開，強化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識。全部物體表面，如：門、窗、桌、椅產(chǎn)床，新生兒搶救臺，無影燈，新生兒磅稱，遇污染立即用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，且必須用產(chǎn)房專用抹布，拖把，有明顯標(biāo)記，每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。2）循環(huán)風(fēng)動態(tài)空氣消毒裝置：每日兩次，每次1小時，治療活動后消毒1小時。2）無菌物品的管理無菌物品放置在無菌柜里，并有明顯標(biāo)志無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，按滅菌日期有序放置，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌：無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并有開啟時間。5）消毒滅菌效果的監(jiān)測消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是評價消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。（2）使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進(jìn)行初步消毒后送供應(yīng)室集中毀形處理。所以，產(chǎn)房作為醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境，產(chǎn)科每一位護(hù)理人員都應(yīng)該是感染管理者，都應(yīng)該在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中履行自己的職責(zé)，在產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理中，要做到人人有事干，事事有人管。二、人員管理1．醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識培訓(xùn)。4．接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒，戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。3．窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。3．臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，并在有效期內(nèi)使用。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費用，延長住院日，延誤康復(fù)時間，給個人、家庭、醫(yī)院和社會造成嚴(yán)重的損傷。一級管理：病區(qū)護(hù)士長和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評估醫(yī)院感染發(fā)生的危險性，及時發(fā)現(xiàn)、及時匯報、及時處理。③墻、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗與清毒。（3）消毒、滅菌①產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌對于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑。（4）洗手對手的消毒產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染和交叉感染。①嚴(yán)格無菌觀念，保持慎獨精神進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴(yán)格無菌觀念，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌物品如疑有污染或已被污染應(yīng)予以更換并重新滅菌。常用的隔離技術(shù)有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術(shù)衣；戴手套等。使用的污物袋堅韌耐用，不漏水。預(yù)防與控制醫(yī)院感染的具體措施跟護(hù)理工作密切相關(guān)，貫穿于護(hù)理活動的全過程。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房終末消毒制度一、病人所使用過一次性物品及胎盤裝入黃色塑料袋由專人收集處理。四、如上述遇血液、體液污染時先用10002000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘(消毒液應(yīng)大于血液、體液的面積)，再用清水拖洗干凈。胎盤的處理：，產(chǎn)婦可自行處置。胎盤按醫(yī)療廢物處置。產(chǎn)房消毒隔離制度一、布局合理，區(qū)域間標(biāo)識明確，符合功能流程。接生過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。消毒液定期更換，保證有效濃度。職業(yè)暴露處理流程若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。6步洗手法：⑴掌心對掌心搓擦；⑵手指交錯，掌心對手背搓擦；⑶手指交錯，掌心對掌心搓擦；⑷兩手互搓，互搓指背；⑸拇指在掌心中轉(zhuǎn)到搓擦；⑹指尖在掌心中摩擦。采樣高度：應(yīng)設(shè)在距地面（垂直）80—150厘米高度范圍內(nèi)。時間3分鐘刷畢將手刷棄于水池內(nèi)沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得反流抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，已另一手拉對角向上順勢移動至上臂下1/3，擦去水跡，不得會擦；擦對側(cè)時，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同將擦毛巾棄于固定容器內(nèi)消毒上臂：取適量外科手消毒液，揉搓雙手至上臂下1/3，再取適量外科手消毒液揉搓雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。用物準(zhǔn)備：盛38~40℃溫水和肥皂水，沖洗碗，無菌接生巾，墊巾，污水桶。→陰道口→小陰唇→大陰唇→會陰體，稍用力，最后擦洗肛門，棄掉鑷子。注意事項：，自上而下。醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)制度：（1）手衛(wèi)生。（5）正確處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品。當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。:(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。:按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手每步至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫。b)不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。c)流動水清洗雙手、前臂和上臂下1/)使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.(3)外科手消毒方法：a)沖洗手消毒法：取適量的手消毒劑抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓26分鐘，用流動水沖凈雙手，前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。c)洗手與消毒可使用海綿，其它揉搓用品，或雙手相互揉搓。清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報，:1保持鎮(zhèn)靜,2迅速脫去手套,3由傷口處近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,4盡可能擠出損傷處的血液,5再用肥皂和流動水