【正文】 容與要求（一）第1年婦科病房。（3）外語、教學、科研等能力的要求：建議練習撰寫綜述或病例報道。（3）外語、教學、科研等能力的要求：建議練習撰寫綜述或病例報道。（3）外語、教學、科研等能力的要求：練習撰寫綜述或病例報道。（2）臨床知識、技能要求：系統(tǒng)掌握婦科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。③能對見習和實習醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導。（2）基本技能要求手術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（≥例）助 手（≥例）人工破膜術(shù) 10產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)5剖宮產(chǎn) 20 50產(chǎn)科病房管理病床數(shù) 3～6張，但應(yīng)超過第1年管床數(shù)（1）學習病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當增加。（六）第2～3年婦產(chǎn)科門診。同時具有一定的臨床經(jīng)驗和科學的臨床思維能力，能獨立正確地完成常見婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療。受訓者通過培訓并考試合格者方可進入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培訓。此階段應(yīng)開始學習剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等手術(shù)并作助手。掌握人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書寫方法。病種常見心律失常常見瓣膜病冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）急性冠狀動脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死）（2）基本技能要求 技 術(shù) 名 稱 電復(fù)律例數(shù)(≥)512導聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導阻滯、室上性早搏、室性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動）（五）內(nèi)分泌代謝科（含內(nèi)分泌科門診1周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：甲狀腺功能亢進癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實驗室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標準、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計算及實施要點；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實驗的方法及意義。了解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制、病因、診斷標準、處理原則；再灌注損傷的機制及臨床意義；各種危象（高血壓危象、甲亢危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡嚴重紊亂等的處理原則。3．較高要求（1）學習病種及例數(shù)要求：多器官功能障礙綜合征5例（2）臨床知識、技能要求：呼吸機常用機械通氣的模式。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進展狀況、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。熟悉盆腔解剖，特別是泌尿系與女性生殖器的解剖關(guān)系。了解:泌尿外科特殊診治方法的操作要點和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細胞學及穿刺活檢、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等。、特殊染色及免疫組織化學染色的過程。一、培訓目標通過全面、正規(guī)、嚴格的泌尿外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。（2）尿動力學：培訓時間2周。3．體外沖擊波碎石：培訓時間1個月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡DJ管置入術(shù)，恥骨科教司第 1 頁2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則泌尿外科上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)。主刀或第一助手為有效訓練手術(shù)病例，有效訓練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺。受訓者在具備實驗室檢驗技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導實驗室檢驗與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。100張以上血涂片 紅細胞沉降率①、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)②、嗜酸性粒細胞計數(shù)③。尿沉渣細胞與管型的標準化定量檢查，≥10例。糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別。寫一篇文獻綜述（≥2000字）。（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細胞形態(tài)辨認及分類計數(shù) 5張骨髓涂片常用細胞化學染色方法(過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)各種染色2次常見血液病的骨髓檢查: 貧血①，急性白血?、?，慢性白血?、?，多發(fā)性骨髓瘤④，特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應(yīng)⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性貧血的診斷實驗： 紅細胞滲透脆性試驗 1次 蔗糖水試驗 1次 酸溶血試驗 1次葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定 1次 血紅蛋白電泳 1次 血紅蛋白A2測定 1次 血紅蛋白F測定 1次 抗人球蛋白試驗 5次血液流變學檢查: 血液粘度(全血及血漿粘度)測定①、血小板聚集測定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白測定 2次止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實驗室檢查: 血漿凝血酶原時間(PT)、凝血酶原活動度(PTA)、國際標準化比值(INR)50次 血漿纖維蛋白原測定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶時間(APTT)50次 血漿D二聚體測定(DDimer)40次 纖維蛋白降解產(chǎn)物測定(FDP)20次 血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)5次凝血酶時間（TT）10次（2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細胞形態(tài)辨認,骨髓象分析與報告 5例貧血①,急性白血?、?慢性白血病③,多發(fā)性骨髓瘤④,特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤,類白血病反應(yīng)⑥的骨髓細胞形態(tài)辨認,骨髓象分析與報告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例各種細胞化學染色和結(jié)果分析 各種染色≥2例凝血儀的校準①、性能評價②、維護與保養(yǎng)③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血檢查的室間質(zhì)評①與室內(nèi)質(zhì)控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集儀的使用、維護與保養(yǎng)② ①10次，②5次 血液黏度儀的使用①、維護與保養(yǎng)② ①20次，②5次3．較高標準（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病(惡性組織細胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實驗室診斷。白血病、淋巴瘤免疫分型等，各種病例≥5例。白血病的流式細胞免疫表型檢查。寫一篇文獻綜述（≥2000字）。新生兒溶血病檢查，≥1例。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥5次。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結(jié)果報告與臨床意義。①2次，②10次，③5次 全/半自動免疫分析儀的校準①、規(guī)范操作②、維護與保養(yǎng)③ ①2次，②10次，③5次 凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)技術(shù)規(guī)范操作 20次免疫熒光檢查標本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析 20次 臨床免疫分析的室間質(zhì)評①和室內(nèi)質(zhì)控②方法及數(shù)據(jù)分析 ①1次，②10次3．較高標準（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求腫瘤標志物的檢測: CA15CA19CA12前列腺特異抗原（PSA）、磷狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC），≥20例。免疫細胞的分離技術(shù)應(yīng)用，≥1次。（3）外語、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。了解：分子生物學技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。（2）臨床實踐技能要求臨床微生物檢驗的室間質(zhì)評，≥1次；室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作，≥5次。（3）外語、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。2．基本標準（1）學習內(nèi)容冠心?。òǚ€(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病。正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。常見心血管疾病的典型動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖診斷。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。各種尿液檢查和腎功能試驗的選擇與結(jié)果分析。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。（2）臨床知識、技能要求①臨床知識:呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點，胸部X線檢查、常規(guī)肺功能測定、動脈血氣分析的適應(yīng)證及結(jié)果分析。3．較高標準（1）學習內(nèi)容肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應(yīng)用，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證。（2）臨床知識、技能要求糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、診斷及處理原則。3．較高標準（1）學習內(nèi)容高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌綜合征。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點。輸血、束臂試驗、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學檢查、骨髓移植的適應(yīng)證。（十三）感染疾病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的熟悉感染科的學科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。傷寒、菌痢及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、耐藥與合理應(yīng)用抗生素；寄生蟲病的診斷與治療?？共《舅幬锏淖饔脵C制和選擇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學科急危重病的救治。急診科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入急診醫(yī)學亞專業(yè)的培養(yǎng)。二、培養(yǎng)方法受訓者參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標準規(guī)定的理論課程學習，輪轉(zhuǎn)應(yīng)當著重于急診醫(yī)學范圍，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)專科。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；科教司第 2 頁2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則急診科肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 消化道出血 肝硬化與肝性腦病 急性胰腺炎 貧血 出血性疾病 糖尿病甲狀腺功能亢進 急性腎功能衰竭科教司第 7 頁例 數(shù)(≥)1 2 1 1 2 1 22006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則急診科DIC（2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱 腹腔穿刺術(shù) 骨髓穿刺術(shù) 三腔二囊管止血術(shù) 胃鏡檢查術(shù)（助手）肝穿刺活檢（見習）例 次(≥)2 2 2 1 （1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 消化性潰瘍 感染性腹瀉 腎小球腎炎 尿路感染血小板減少性紫癜 白血病 脾功能亢進 內(nèi)分泌腺瘤例 數(shù) 1 2 1 2 1 1 1 1（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 胃鏡檢查術(shù)肝穿刺活檢術(shù)（見習）例 次 2 1（3）外語、教學、科研等能力的要求臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動科教司第 8 頁數(shù) 量 1篇 1次 1次2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則急診科（五）麻醉科 掌握：局部浸潤麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實施。熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，SwanGanz導管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實施。腹部影像學資料（如X平片、B超、CT等）診斷。了解：開胸心臟復(fù)蘇。（1）學習病種及例數(shù)要求 病種 驚厥中毒性細菌性痢疾 急性支氣管炎/支氣管肺炎 肺炎 腸套疊小兒腹瀉腦膜炎（細菌性、病毒性）急性心力衰竭科教司第 15 頁2006年版例 次 5 5數(shù) 量 4篇 2次 1次例 數(shù)(≥)1 5 2 1 5 2 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則急診科（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 小兒系統(tǒng)物理檢查 小兒體液療法的實施 新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種流行性腮腺炎 寄生蟲病 急性腎小球腎炎 腎病綜合征 新生兒低鈣血癥 腹股溝疝 貧血例 次(≥)10 2例 數(shù) 2 2 2 2 2 2 2（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 外周靜脈穿刺 腰椎穿刺術(shù) 鼻胃管置入術(shù)（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則急診科（十）婦產(chǎn)科 掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法