【正文】 尿等）（2）基本技能要求名稱 心肺復(fù)蘇術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)腰椎穿刺術(shù) 電擊除顫術(shù) 氣管插管術(shù) 動靜脈穿刺術(shù)名稱洗胃術(shù) 胸腹腔穿刺術(shù) 三腔兩囊管壓迫止血術(shù) 心電監(jiān)護 呼吸機使用危重病人生命支持技術(shù)（包括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）要求至少40例。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：多器官功能障礙綜合征5例（2）臨床知識、技能要求：呼吸機常用機械通氣的模式。（七）普通外科 1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。熟悉盆腔解剖，特別是腸道與女性生殖器之間的解剖關(guān)系。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。2．基本要求掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書寫住院志30份以上，書寫大病歷不少于5份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種癤和癤病 破傷風(fēng) 癰急性乳腺炎急性蜂窩組織炎、丹毒 全身急性化膿性感染 急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染 靜脈炎 內(nèi)、外痔（2）臨床操作技術(shù)要求： 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：體表腫瘤 急性闌尾炎 腹外疝甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 乳腺增生 乳腺癌 膽囊結(jié)石 胃腸腫瘤 腸梗阻 膿腫手術(shù)或操作技術(shù)名稱疝修補術(shù)闌尾切除術(shù)參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱結(jié)腸切除術(shù) 膽囊切除術(shù) 胃大部切除術(shù)（八）泌尿外科 1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫；掌握泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證以及治療原則。熟悉:泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷、鑒別診斷及處理原則；熟悉急性腎功能衰竭的原因、臨床表現(xiàn)和治療原則。熟悉盆腔解剖，特別是泌尿系與女性生殖器的解剖關(guān)系。了解:腔內(nèi)泌尿外科的基本原理和手術(shù)方式，包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療；了解體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科學(xué)常見病的診治要點及進(jìn)展情況。2．基本要求掌握:泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)，包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)。熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、D－J支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法；熟悉各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等）的應(yīng)用。了解:泌尿外科特殊診治方法的操作要點和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢、尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等。書寫:住院志10份，大病歷3份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種泌尿生殖系炎癥 隱睪尿路結(jié)石（2）臨床操作技術(shù)要求：膀胱癌腎腫瘤前列腺癌腸梗阻、腸切除吻合術(shù) 膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)體表腫物活檢在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱膀胱造瘺術(shù)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱膀胱部分切除術(shù) 腎切除術(shù)尿道狹窄手術(shù)泌尿生殖系成型術(shù)腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 腎或輸尿管切開取石術(shù)（九）病理科，病理申請單的規(guī)范書寫。，熟悉病理科借閱制度。、特殊染色及免疫組織化學(xué)染色的過程。第三篇：泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則泌尿外科泌尿外科細(xì)則泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科專科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。對泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)總時間為2年，其中門診2個月，泌尿外科特殊檢查1個月，體外沖擊破碎石1個月，病房住院醫(yī)師8個月，住院總醫(yī)師12個月。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求1．門診：培訓(xùn)時間2個月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。2．泌尿外科特殊檢查：（1）超聲：培訓(xùn)時間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)?；玖私獬暯槿氲闹缸C和操作規(guī)程。（2）尿動力學(xué)：培訓(xùn)時間2周。掌握尿動力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證。基本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時間1個月。掌握體外沖擊波碎石機的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。4．病房工作：培訓(xùn)時間為8個月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡DJ管置入術(shù)，恥骨科教司第 1 頁2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則泌尿外科上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。病房工作階段能夠獨立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類別和例數(shù)要求 手 術(shù) 類 別 膀胱鏡檢查 包皮環(huán)切術(shù) 逆行造影經(jīng)尿道膀胱鏡DJ管置入術(shù) 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 膀胱血塊沖洗術(shù) 尿道擴張術(shù) 睪丸活檢術(shù)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù) 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 其他外生殖器小手術(shù) 睪丸切除術(shù) 輸尿管切開取石術(shù)例數(shù)（≥）10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時間12個月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺?？平趟?第 2 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則泌尿外科表2：住院總醫(yī)師階段能獨立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù) 手術(shù)類別 陰莖部分切除術(shù) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 腎盂切開取石術(shù) 單純腎切除術(shù) 根治性腎切除術(shù) 腎輸尿管全長切除術(shù) 腎部分切除術(shù)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù) 睪丸根治性切除術(shù) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 腎盂輸尿管連接部成形術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 尿道手術(shù)輸尿管鏡碎石取石術(shù) 腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腎上腺腫瘤切除術(shù)根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)例數(shù)≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5四、閱讀參考書刊（一）中文參考書：吳階平主編，《吳階平泌尿外科學(xué)》，山東科學(xué)技術(shù)出版社 梅驊主編，《泌尿外科手術(shù)學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2006年版 郭應(yīng)祿主編，《腔內(nèi)泌尿外科學(xué)》 郭應(yīng)祿，胡禮泉主編，《男科學(xué)》，科教司第 3 頁 郭應(yīng)祿主編，《泌尿系統(tǒng)疾病腔鏡診斷治療學(xué)》 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則泌尿外科（二）中文參考期刊： 中華泌尿外科雜志 臨床泌尿外科雜志 現(xiàn)代泌尿外科雜志 中華男科學(xué)雜志 中國男科學(xué)雜志（三）英文參考書《Compbell’：Urology》（最新版）（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med參與本細(xì)則制定人員執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）郭應(yīng)祿 朱積川 楊勇 郭應(yīng)祿周利群 梁麗莉 朱積川 張元芳 李 虹 王建業(yè) 黃 健 楊 勇北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 審 議：（以姓氏拼音為序）北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科 四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科 衛(wèi)生部北京醫(yī)院泌尿外科 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科科教司 第 4 頁 2006年版第四篇：檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布時間：2008720 信息來源：本站醫(yī)學(xué)檢驗科細(xì)則醫(yī)學(xué)檢驗科（又稱檢驗醫(yī)學(xué)科）是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，其實驗室工作還可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括檢驗結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。醫(yī)學(xué)檢驗?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過培養(yǎng)使受訓(xùn)者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗的常規(guī)檢驗技術(shù)及應(yīng)用，熟悉內(nèi)科臨床診療技能，熟悉各類自動化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護、保養(yǎng)及實驗室信息與質(zhì)量的管理。受訓(xùn)者在具備實驗室檢驗技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實驗室檢驗與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢。二、培養(yǎng)方法首先在內(nèi)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)14個月，包括心血管、腎臟病、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病7個專業(yè)。通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回檢驗科繼續(xù)輪轉(zhuǎn), 輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、急診檢驗和輸血檢驗7個專業(yè)。此間參加相關(guān)科室的專業(yè)查房和科巡診，以內(nèi)科、感染性疾病科為主。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。醫(yī)學(xué)檢驗科專科醫(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時間安排表 科 室（專業(yè)）時 間心血管內(nèi)科 2個月 呼吸內(nèi)科 2個月 腎臟內(nèi)科 2個月 消化內(nèi)科 2個月 內(nèi)分泌科 2個月 血液科 2個月感染科 2個月 臨床基礎(chǔ)檢驗 4個月 臨床化學(xué)檢驗 4個月 臨床免疫學(xué)檢驗 4個月 臨床血液學(xué)檢驗 4個月 臨床微生物學(xué)檢驗 4個月 急診檢驗 1個月 輸血檢驗 1個月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè) 掌握：常用檢驗項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義。了解：自動血細(xì)胞分析儀和尿干化學(xué)分析儀的設(shè)計原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項。（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱 操作例（次）數(shù)(≥)血液標(biāo)本的采集與抗凝(毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇)50例手工法①及自動血細(xì)胞分析儀法②進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查 ①10例, ②500例 血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控 省市級室間質(zhì)評1次，室內(nèi)質(zhì)控20次血涂片的形態(tài)學(xué)檢查,包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查。100張以上血涂片 紅細(xì)胞沉降率①、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)②、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)③。①30例，②20例，③10例 尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢。500例尿液24h蛋白及糖定量①, Addis計數(shù)②, 乳糜尿檢查③,含鐵血黃素檢查④,尿妊娠試驗⑤ ①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20例尿液干化學(xué)自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析。200例 糞便常規(guī)檢查①,便潛血試驗② ①200例，②100 腦脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測定, 細(xì)胞計數(shù)與分類）5例 漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重測量、蛋白檢查、細(xì)胞計數(shù)與形態(tài),滲出液與漏出液的鑒別）5例（2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)≥ 手指和靜脈取血 100例電阻型自動血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評價①,保養(yǎng)與維護② ①1次, ②5次 血細(xì)胞分析直方圖和散點圖分析 100例血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn) 100例尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)①、性能評價②、保養(yǎng)與保養(yǎng)③ ①2次 , ②1次, ③5次 尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識別 50例 糞便中細(xì)胞常見細(xì)胞的辨認(rèn) 50例 胸腹水中常見細(xì)胞的辨認(rèn) 5例 腦脊液中常見細(xì)胞的辨認(rèn) 5例（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求尿液分析質(zhì)控，≥5次。尿沉渣細(xì)胞與管型的標(biāo)準(zhǔn)化定量檢查，≥10例。精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應(yīng)用，各種標(biāo)本≥5例。（2）臨床實踐技能要求全自動五分群（類）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)，≥2次；參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析，≥20例。滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀使用及結(jié)果分析≥5次。糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別?！?種寄生蟲病例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥10次。（3）外語、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個單詞/2小時）。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。（二）臨床血液學(xué)檢驗專業(yè) 掌握：血細(xì)胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點；白血病的分型及臨床應(yīng)用；止血與血栓的基本理論；血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實驗室檢查；DIC的實驗診斷。凝血儀檢測原理、發(fā)色底物法與比濁法測定凝血因子的方法學(xué)特點。了解：血