【正文】 了解：開胸心臟復(fù)蘇。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。急診科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。（十三）感染疾病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的熟悉感染科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應(yīng)用，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點(diǎn)和致病性。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗(yàn)的項(xiàng)目、原理、操作、結(jié)果報(bào)告與臨床意義。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。掌握人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書寫方法。（六）第2～3年婦產(chǎn)科門診。（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在婦產(chǎn)科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。（四）第2～3年婦科病房，能夠作為術(shù)者完成婦科常見中小型手術(shù)。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第1年。（1）學(xué)習(xí)病種要求： 病種 滴蟲性陰道炎 細(xì)菌性陰道病 急慢性宮頸炎 宮頸上皮內(nèi)瘤變 月經(jīng)病、閉經(jīng) 圍絕經(jīng)期綜合征 婦科急腹癥 圍產(chǎn)期保健等病種 外陰陰道念珠菌病 老年性陰道炎 急慢性盆腔炎 不孕癥 痛經(jīng)子宮肌瘤及附件腫瘤 流產(chǎn) 3～6張 術(shù)者或操作者（≥例）10 5 50 助 手（≥例）病種 胎兒窘迫 胎兒生長(zhǎng)受限 妊娠期糖尿病 妊娠期高血壓疾病 新生兒生理性和病理性黃疸注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求（2）基本技能要求： 手術(shù)名稱 盆腔檢查 四步觸診 骨盆內(nèi)測(cè)量 人工流產(chǎn)術(shù)清宮術(shù)、分段診刮術(shù) 上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù) 后穹隆穿刺 門診接診病人數(shù)術(shù)者或操作者（≥例）300 200 90 30 20 20建議練習(xí)，無具體數(shù)目要求200人次/月（四）心血管內(nèi)科（含心血管內(nèi)科門診1周和心電圖室1周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。2．基本要求掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測(cè)量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書寫住院志30份以上，書寫大病歷不少于5份。對(duì)泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國(guó)際交流所需的專業(yè)外語(yǔ)水平的專業(yè)人才。掌握體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和操作規(guī)程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表 科 室（專業(yè)）時(shí) 間心血管內(nèi)科 2個(gè)月 呼吸內(nèi)科 2個(gè)月 腎臟內(nèi)科 2個(gè)月 消化內(nèi)科 2個(gè)月 內(nèi)分泌科 2個(gè)月 血液科 2個(gè)月感染科 2個(gè)月 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床化學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床血液學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 急診檢驗(yàn) 1個(gè)月 輸血檢驗(yàn) 1個(gè)月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專業(yè) 掌握：常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、方法、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義。（二）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 掌握：血細(xì)胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)；白血病的分型及臨床應(yīng)用；止血與血栓的基本理論；血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查；DIC的實(shí)驗(yàn)診斷。（三）臨床輸血專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：紅細(xì)胞血型的相關(guān)理論；血型與輸血檢查的基本技能；成分輸血的意義及適應(yīng)證；新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查。了解：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T細(xì)胞受體的基因重排；MHC的分子遺傳學(xué)；細(xì)胞因子的功能。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）常用微生物染色法(革蘭①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 懸滴法觀察細(xì)菌動(dòng)力 3例常見標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定(包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物)。常規(guī)心電圖（12導(dǎo)聯(lián)操作），常見心血管疾病的典型心電圖診斷（如心肌梗死、心室與心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種早搏、室性與室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、低血鉀與高血鉀癥等）。（九）呼吸專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的熟悉呼吸內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。鼻飼、胃腸減壓術(shù)、洗胃、肛管排氣、腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證及規(guī)范操作，三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證及常規(guī)操作方法。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使受訓(xùn)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，達(dá)到能夠獨(dú)立診治常見急危重癥的能力。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 腦梗塞 腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 顱內(nèi)高壓癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 多發(fā)性神經(jīng)根炎 重癥肌無力 癲癇例 數(shù)(≥)2 2 4 2 1 1 1（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）腰椎穿刺術(shù)例 次(≥)2 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 頭痛 顱神經(jīng)異常 脫髓鞘疾病 腦部腫瘤科教司第 6 頁(yè)2006年版例 數(shù)(≥)1 1 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則急診科（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 介入治療（見習(xí)）溶栓治療術(shù)例 次(≥)3（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)數(shù) 量 1篇 1次 1次（四）其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種 顱腦損傷 胸部損傷 四肢骨折 關(guān)節(jié)脫位 骨盆骨折 脊柱損傷 泌尿系統(tǒng)損傷 頜面部損傷例 數(shù)(≥)4 5 2 2 2 2 2（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估（創(chuàng)傷評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分等）清創(chuàng)縫合術(shù)關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù) 頸椎脊柱固定術(shù)四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（第一助手）胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 嚴(yán)重多發(fā)傷 嚴(yán)重復(fù)合傷 創(chuàng)傷性休克 脂肪栓塞綜合征例 數(shù) 2 2 3 1 例 次(≥)5 5 4 10 5 科教司 第 14 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則急診科（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 鉆顱術(shù)（第一助手）開胸術(shù)（第一助手）（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)（九）兒科 掌握：高熱、驚厥、中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見疾病、癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復(fù)蘇術(shù)，系統(tǒng)物理檢查術(shù)。熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。要求骨髓活檢的技術(shù)和適應(yīng)證、禁忌證，骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。（十二）血液專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的熟悉血液內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療，幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系，幽門螺旋桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)制、代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；克隆病與潰瘍性結(jié)腸的鑒別要點(diǎn)與抗炎和免疫抑制劑治療；間質(zhì)性與出血壞死型急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理。腎移植免疫。心血管病的常用藥物（特別是抗心律失常藥物、洋地黃類和其他正性肌力藥物）分類、作用機(jī)理及臨床應(yīng)用。在基本技能方面各類細(xì)菌檢查的實(shí)驗(yàn)方法、流程及質(zhì)量控制；細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素。（五）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 掌握： 在基本理論方面抗原的特異性, 抗原決定族與抗原分類；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論。（3）外語(yǔ)、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。（3）外語(yǔ)、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。此間參加相關(guān)科室的專業(yè)查房和科巡診，以內(nèi)科、感染性疾病科為主?；玖私饷谀蛲饪瞥Ｒ姲螂啄虻拦δ苷系K的尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。熟悉盆腔解剖，特別是腸道與女性生殖器之間的解剖關(guān)系。（1）學(xué)習(xí)病種要求： 病種 正常妊娠 早產(chǎn) 先兆早產(chǎn) 產(chǎn)前出血 胎膜早破（2）基本技能要求： 手術(shù)名稱 人工破膜術(shù) 接生 產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)產(chǎn)科病房管理病床數(shù)（三）婦產(chǎn)科門診能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理。（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：同婦科病房要求。（2）臨床知識(shí)、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后，能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理；能夠作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見中小型手術(shù)；并具備自學(xué)能力。輪轉(zhuǎn)科室具體時(shí)間安排如下：年限 婦科病房 產(chǎn)科病房 門 診（含計(jì)劃生育）第1年 4個(gè)月 4個(gè)月 4個(gè)月第2年 4個(gè)月 4個(gè)月 4個(gè)月第3年 4個(gè)月 4個(gè)月 4個(gè)月注：各培養(yǎng)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序，但不能缺項(xiàng)，時(shí)間不能減少第2～3年管理病人數(shù)目應(yīng)超過第一階段。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第一年要求。（2）基本技能要求手 術(shù) 名 稱 術(shù)者或操作者（≥例）盆腔檢查 200四步觸診 150骨盆內(nèi)測(cè)量60后穹窿穿刺 建議練習(xí)，無具體數(shù)目要求門診接診病人數(shù) 200人次/月（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加。了解： 心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種癤和癤病 破傷風(fēng) 癰急性乳腺炎急性蜂窩組織炎、丹毒 全身急性化膿性感染 急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染 靜脈炎 內(nèi)、外痔（2）臨床操作技術(shù)要求： 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：體表腫瘤 急性闌尾炎 腹外疝甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 乳腺增生 乳腺癌 膽囊結(jié)石 胃腸腫瘤 腸梗阻 膿腫手術(shù)或操作技術(shù)名稱疝修補(bǔ)術(shù)闌尾切除術(shù)參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱結(jié)腸切除術(shù) 膽囊切除術(shù) 胃大部切除術(shù)（八）泌尿外科 1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫；掌握泌尿外科常見病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證以及治療原則。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)總時(shí)間為2年，其中門診2個(gè)月，泌尿外科特殊檢查1個(gè)月，體外沖擊破碎石1個(gè)月，病房住院醫(yī)師8個(gè)月，住院總醫(yī)師12個(gè)月。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。了解：自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和尿干化學(xué)分析儀的設(shè)計(jì)原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項(xiàng)。凝血儀檢測(cè)原理、發(fā)色底物法與比濁法測(cè)定凝血因子的方法學(xué)特點(diǎn)。了解：免疫性血型抗體產(chǎn)生的機(jī)制；ABO血型亞型；白細(xì)胞血型中關(guān)于HLA的理論與其在器官移植配型中的意義。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗(yàn)。各種標(biāo)本10例 常見細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬）各種常見細(xì)10株 少見細(xì)菌2株