【正文】 第一篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則婦產(chǎn)科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則婦產(chǎn)科專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門專門研究婦女特有的生理和病理的學(xué)科，包括婦科和產(chǎn)科兩大部分,具有較強的整體性,同時又涉及內(nèi)科、外科、兒科等多門學(xué)科。在我國，婦科學(xué)還包括計劃生育相關(guān)內(nèi)容。產(chǎn)科和婦科既有一定的獨立性，有密切相關(guān)，掌握好兩大分支的基礎(chǔ)知識是成為合格婦產(chǎn)科醫(yī)師的必須條件。婦產(chǎn)科專業(yè)包括：婦科、產(chǎn)科、計劃生育、輔助生殖等亞專業(yè)。婦產(chǎn)科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為3年，培訓(xùn)內(nèi)容包括了產(chǎn)科和婦科的全部基本知識和技能，不同階段培訓(xùn)，必須從低級到高級逐階段完成。受訓(xùn)者通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標通過全面、正規(guī)、嚴格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后，能獨立和基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進行診斷和處理；能夠作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見中小型手術(shù)；并具備自學(xué)能力。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在婦產(chǎn)科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習。輪轉(zhuǎn)科室具體時間安排如下：年限 婦科病房 產(chǎn)科病房 門 診（含計劃生育）第1年 4個月 4個月 4個月第2年 4個月 4個月 4個月第3年 4個月 4個月 4個月注：各培養(yǎng)基地可根據(jù)具體情況適當調(diào)整輪轉(zhuǎn)時間和順序，但不能缺項，時間不能減少第2～3年管理病人數(shù)目應(yīng)超過第一階段。此階段應(yīng)開始學(xué)習剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、子宮次全切除術(shù)、全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)并作助手。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）第1年婦科病房。學(xué)習婦產(chǎn)科解剖、基本手術(shù)操作、附件手術(shù)及婦科病歷書寫方法。（1）學(xué)習病種要求病種 病種子宮肌瘤 子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜異位癥 附件腫物功能失調(diào)性子宮出血 宮頸癌子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌滋養(yǎng)細胞腫瘤 異位妊娠子宮脫垂等注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求（2）基本技能要求手 術(shù) 名 稱 術(shù)者或操作者（≥例）助手（≥例）附件手術(shù)、絕育術(shù) 10 20外陰陰道小手術(shù) 5宮頸小手術(shù) 5婦科病房管理病床數(shù) 3～6張（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：超過基本要求。（2）臨床知識、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計劃。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習撰寫綜述或病例報道。（二）第1年產(chǎn)科病房，處理正常分娩，胎心監(jiān)護的使用和應(yīng)用，人工破膜術(shù)，正常接生及產(chǎn)科病歷書寫方法。（1）學(xué)習病種要求病種 病種正常妊娠 妊娠期高血壓疾病妊娠期糖尿病 早產(chǎn)先兆早產(chǎn) 產(chǎn)前出血胎兒窘迫 胎膜早破胎兒生長受限 新生兒生理性和病理性黃疸注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求（2）基本技能要求手 術(shù) 名 稱 術(shù)者或操作者（≥例）助 手（≥例）接生 10 10人工破膜術(shù) 5產(chǎn)科病房管理病床數(shù) 3～6張（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：超過基本要求。（2）臨床知識、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計劃。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習撰寫綜述或病例報道。（三）第1年婦產(chǎn)科門診，人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書寫方法。（1）學(xué)習病種要求病種 病種滴蟲性陰道炎 外陰陰道假絲酵母菌病細菌性陰道病 老年性陰道炎急慢性宮頸炎 急慢性盆腔炎宮頸上皮內(nèi)瘤變 不孕癥月經(jīng)病、閉經(jīng) 痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征 子宮肌瘤及附件腫瘤婦科急腹癥 流產(chǎn)圍產(chǎn)期保健等注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求（2）基本技能要求手術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（≥例）人工流產(chǎn)術(shù) 50清宮術(shù)、分段診刮術(shù) 20上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù) 20盆腔檢查 100四步觸診 50骨盆內(nèi)測量 30后穹隆穿刺 建議練習，無具體數(shù)目要求門診接診病人數(shù) 200人次/月（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：超過基本要求。（2）臨床知識、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計劃。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：練習撰寫綜述或病例報道。（四）第2～3年婦科病房，能夠作為術(shù)者完成婦科常見中小型手術(shù)。（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：同第一年要求。（2）基本技能要求手 術(shù) 名 稱： 術(shù)者或操作者（≥例）助 手（≥例）外陰陰道小手術(shù) 5 5宮頸小手術(shù) 20子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù) 5 30根治性子宮切除術(shù) 5陰式子宮切除術(shù) 10卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù) 5腹腔鏡手術(shù) 20婦科病房管理病床數(shù) 3～6張，但應(yīng)超過第一年管床數(shù)（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當增加。（2）臨床知識、技能要求：系統(tǒng)掌握婦科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。同時具有一定的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的臨床思維能力，能獨立正確地完成常見的臨床婦科操作。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：①第2～3年住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時間擔任培養(yǎng)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作，負責協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作（包括病例討論、雜志俱樂部、住院醫(yī)師理論課）。②3年間至少完成臨床個案報道1篇和綜述1篇。③能對見習和實習醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。④能比較熟練地閱讀婦產(chǎn)科的外文書刊，并具有一定的外語聽、說、讀、寫能力。（五）第3年產(chǎn)科病房，能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見中小型手術(shù)。(1)學(xué)習病種及例數(shù)要求：同第1年要求。（2）基本技能要求手術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（≥例）助 手（≥例）人工破膜術(shù) 10產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)5剖宮產(chǎn) 20 50產(chǎn)科病房管理病床數(shù) 3～6張，但應(yīng)超過第1年管床數(shù)（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當增加。（2）臨床知識、技能要求：系統(tǒng)掌握產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。同時具有一定的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的臨床思維能力，能獨立正確地完成常規(guī)的臨床婦產(chǎn)科操作。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：同婦科病房要求。（六）第2～3年婦產(chǎn)科門診。（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：同第1年。（2）基本技能要求手 術(shù) 名 稱 術(shù)者或操作者（≥例）盆腔檢查 200四步觸診 150骨盆內(nèi)測量60后穹窿穿刺 建議練習，無具體數(shù)目要求門診接診病人數(shù) 200人次/月（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當增加。（2）臨床知識、技能要求：系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。同時具有一定的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的臨床思維能力，能獨立正確地完成常見婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：同婦科病房要求。四、閱讀參考書刊婦產(chǎn)科學(xué)（統(tǒng)編教材）中華婦產(chǎn)科雜志國外醫(yī)學(xué)各有關(guān)分冊William產(chǎn)科學(xué)Novak婦科學(xué)第二篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)標準大綱婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)標準婦產(chǎn)科專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門專門研究婦女特有的生理和病理的學(xué)科，包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育、輔助生殖等專業(yè)。婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年。受訓(xùn)者通過培訓(xùn)并考試合格者方可進入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培訓(xùn)。一、培訓(xùn)目標通過全面、規(guī)范的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后，能獨立和基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進行診斷和處理；能作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見中小型手術(shù)，為從事婦產(chǎn)科臨床工作及進一步學(xué)習與發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在婦產(chǎn)科各專業(yè)及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習與工作。此階段應(yīng)開始學(xué)習剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等手術(shù)并作助手。輪轉(zhuǎn)科室具體時間安排如下：（9個月）、產(chǎn)科病房（9個月）、門診（含計劃生育）（9個月）（2個月）、心內(nèi)科（2個月)、泌尿外科（1個月）、內(nèi)分泌科（1個月）、急診內(nèi)科（1個月）、病理科（1個月）（1個月）輪 轉(zhuǎn) 科 室 婦科病房 產(chǎn)科病房門診（含計劃生育）普通外科 心內(nèi)科 泌尿外科 內(nèi)分泌科 急診內(nèi)科 病理科 合計時 間（月）9 9 2 2 1 1 1 1 35三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）婦科病房 能獨立和基本正確地對婦科常見疾病進行診斷和處理，掌握婦科病歷書寫方法，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能夠作為術(shù)者完成婦科相應(yīng)級別的手術(shù)。（1）學(xué)習病種要求 病種 生殖道炎癥 異位妊娠 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜異位癥 子宮腺肌癥功能失調(diào)性子宮出血病種 附件腫物 宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌 滋養(yǎng)細胞腫瘤 尿失禁、子宮脫垂等注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求（2）基本技能要求： 手 術(shù) 名 稱： 外陰陰道小手術(shù) 宮頸小手術(shù) 附件手術(shù)、絕育術(shù)子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù) 根治性子宮切除術(shù) 陰式子宮切除術(shù) 卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù) 腹腔鏡手術(shù)婦科病房管理病床數(shù)（二）產(chǎn)科病房 掌握正常接生及產(chǎn)科病歷書寫方法，能獨立和基本正確地對正常分娩、產(chǎn)科常見疾病進行診斷和處理，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科相應(yīng)級別手3～6張術(shù)者或操作者（≥例）25 10 5 30 5 10 5 20 助 手（≥例）術(shù)。（1）學(xué)習病種要求： 病種 正常妊娠 早產(chǎn) 先兆早產(chǎn) 產(chǎn)前出血 胎膜早破（2）基本技能要求： 手術(shù)名稱 人工破膜術(shù) 接生 產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)產(chǎn)科病房管理病床數(shù)（三）婦產(chǎn)科門診能獨立和基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進行診斷和處理。掌握人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書寫方法。（1）學(xué)習病種要求： 病種 滴蟲性陰道炎 細菌性陰道病 急慢性宮頸炎 宮頸上皮內(nèi)瘤變 月經(jīng)病、閉經(jīng) 圍絕經(jīng)期綜合征 婦科急腹癥 圍產(chǎn)期保健等病種 外陰陰道念珠菌病 老年性陰道炎 急慢性盆腔炎 不孕癥 痛經(jīng)子宮肌瘤及附件腫瘤 流產(chǎn) 3～6張 術(shù)者或操作者（≥例）10 5 50 助 手（≥例）病種 胎兒窘迫 胎兒生長受限 妊娠期糖尿病 妊娠期高血壓疾病 新生兒生理性和病理性黃疸注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求（2）基本技能要求： 手術(shù)名稱 盆腔檢查 四步觸診 骨盆內(nèi)測量 人工流產(chǎn)術(shù)清宮術(shù)、分段診刮術(shù) 上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù) 后穹隆穿刺 門診接診病人數(shù)術(shù)者或操作者（≥例）300 200 90 30 20 20建議練習，無具體數(shù)目要求200人次/月（四）心血管內(nèi)科（含心血管內(nèi)科門診1周和心電圖室1周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的發(fā)生機制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。了解： 心臟電生理的基本知識、心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖等操作技術(shù)。2．基本要求（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求病種心力衰竭高血壓心肌炎與心肌病血脂異常常見的心臟病急診的診斷與處理要求至少50例。病種常見心律失常常見瓣膜病冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）急性冠狀動脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死）（2）基本技能要求 技 術(shù) 名 稱 電復(fù)律例數(shù)(≥)512導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動）（五）內(nèi)分泌代謝科（含內(nèi)分泌科門診1周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：甲狀腺功能亢進癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實驗室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標準、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計算及實施要點；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實驗的方法及意義。了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗的原理、步驟及意義）。2．基本要求（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求：病種 糖尿病甲狀腺功能亢進癥（Graves病等）糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷 甲狀腺結(jié)節(jié) 各型甲狀腺炎要求至少30例。50（獨立報告）（2）基本技能要求：操 作 名 稱 口服葡萄糖耐量試驗各類激素血尿濃度測定標本采集 腰圍、臀圍測定糖尿病營養(yǎng)食譜處方3．較高要求（1）學(xué)習病種： 病種 皮質(zhì)醇增多癥 尿崩癥 泌乳素瘤病種 嗜鉻細胞瘤高脂血癥及高脂蛋白血癥原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison?。┩达L原發(fā)性醛固酮增多癥（六）急診科 1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制、病因、診斷標準、處理原則；再灌注損傷的機制及臨床意義；各種危象（高血壓危象、甲亢危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡嚴重紊亂等的處理原則。2．基本要求（1）學(xué)習病種及例數(shù)要求： 病種 常見急性發(fā)熱 急性胸痛 暈厥 休克各種中毒致命性（惡性）心律失常要求至少60例。其他原因的甲狀腺功能亢進癥（2）臨床知識、技能要求：地塞米松抑制試驗；禁水加壓素試驗。病種 急腹癥 呼吸困難 昏迷 心臟呼吸驟停出血（咯血、嘔血、血