【正文】 ，要保證每日上網(wǎng)瀏覽的次數(shù)，及時對報告的病例進行審核、查重等訂正工作，查重條件可按姓名、性別、現(xiàn)住址、病種及其它項目認真審核，保證網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)的質(zhì)量。在病例個案調(diào)查時，要詳細了解一般情況、流行病學接觸史、發(fā)病就診過程、臨床 表現(xiàn)、實驗室檢驗結果、危險因素等情況。對每個病例的標本要詳細填寫采送樣登記表（附錄 3）、個案調(diào)查表。 （四）加強暴發(fā)疫情的調(diào)查、處理，控制疫情蔓延 暴發(fā)調(diào)查。即接診醫(yī)院除對手足口病例進行網(wǎng)絡直報外，應于每日 17 時前，向轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）疾控機 構報告前 24 小時內(nèi)的發(fā)病情況、病情情況及分布，各級疾控機構應逐級向上級疾控機構和本級衛(wèi)生行政部門報告。對于傳染源要按照腸道傳染病處理原則進行隔離，醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴格消毒制度，重點加強兒科和感染科等科室門診和病房的消毒， 口腔器械消毒不嚴也可造成感染。具體消毒方法可參照附件 5 進行。 加強幼托機構和小學控制措施的落實力度，保護易感人群。 完善診療紀錄。 附錄： 手足口病診斷標準及處理原則 手足口病個案調(diào)查表 5 病例標本送檢登記表 標本采集種類及要求 預防手足口病常用消毒方法 6 附錄 1: 手足口病臨床診斷依據(jù)和處理流程 一、 病例定義 (一 ) 臨床診斷病例 急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。 2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等 （二）實驗室診斷病例 臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例 1．病毒分離 自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。 （二）如出現(xiàn)下列表現(xiàn)者需要 留觀或 收住院診治： 。 。 （二）早期 可酌情 應用 一些 抗病毒 的藥物 或 中藥等。 預后：痊愈 /好轉(zhuǎn) /未愈 /死亡 /其他 ；后遺癥（有， ；無） 三、臨床情況 （一）臨床癥狀 如有請打“ √ ” 發(fā)熱（有， ℃ / 無）； 皮疹（有，主要部位： / 無） 口腔炎：口腔粘膜上出現(xiàn)紅色潰瘍型皰疹 是 □ 否 □ 呼吸系統(tǒng)：流涕 □ 咳嗽 □ 咽痛 □ 其他： __________________________ 消化系統(tǒng)： 惡心 □ 嘔吐 □ 腹痛 □ 腹瀉 □ 其他： _______________ 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛□ 噴射狀嘔吐□ 精神異常□ 嗜睡□ 意識障礙□ 昏迷□ 驚厥□ 心血管系統(tǒng)：心律失常：有 □ 無 □ （ 二）體征 頸項強直：有 □ 無 □； 巴氏癥：有 □ 無 □； 克氏癥：有 □ 無 □； 布氏癥：有 □ 無 □ 腱反射： 正常 □ 亢進 □ 減弱 □； 肌張力：正常 □ 亢進 □ 減弱 □ （三）輔助檢查 血象：有，無。 （二）病例密切接觸者，患者發(fā)病前 7 天以來，接觸的人群情況 患者的密切接觸者德情況 密接 姓名 性別 年齡 與患者關系 發(fā)病 是否 發(fā)病 時間 接觸時間（起止） 住院是否 臨床診斷 備注： 接觸患者的密切人員與患者關系，填寫家人、親戚、同班、同校、同村或其它等關系。 ，靜脈采集 3～ 5ml 全血，置于真空無菌 抗凝 采血管中， 急性 期 血標本24 小時內(nèi)送省級實驗室 分離 外周血淋巴細胞和 血 漿，恢復期血分離血漿后， － 20℃以下 冷凍保藏 。 5～ 8g/份（約一瓷湯匙），采集后，立即放入無菌采便管內(nèi)，－ 20℃以下 冷凍保藏。－ 20℃以下冷凍 保藏，或 4℃ 暫存但需 24h 內(nèi)送達實驗室檢測。所采集標本 4℃ 暫存，立即（ 12h 內(nèi)）送達實驗室， － 20℃以下冷凍保存。 六 、對一般病例或重癥病例，每例病例采集咽試子、糞便、血（急性期 1 份和恢復期 2～ 3 份）、腦脊液、皰疹液的種類齊全，同一病例標本的編號要與個案調(diào)查表一致。 （ 3）咽拭子和皰疹液采集時，需使用病毒保存液（ 含 10 倍青鏈霉素 的 5%牛血清MEM）。 二、 常用消毒方法 一般物體表面（生活 用具、玩具、交通工具等）： 用 含 5001000mg／ L 有效氯的 含氯消毒劑 或 %過氧乙酸 溶液 擦拭消毒，小件物品可浸泡消毒，作用時間均 30 分鐘 。 飲用水應達到國家飲用水衛(wèi)生標準要 求，并定期做好水質(zhì)監(jiān)測。 室內(nèi)空氣（如： 教室和寢室等活動場所） 消毒：在無人情況下進行， 用二氧化氯消毒液 500mg/L 或 %過氧乙酸 溶液 ，用超低容量 噴 霧器噴霧消毒， 1 小時后通風換氣。 15 人畜糞便： 可 按漂白粉 ∶ 糞便以 1∶ 5 的比例與其攪拌均勻 ；或生石灰以 1：1 的比例與其攪拌均勻， 消毒 12