神經內科20xx-10月份醫(yī)療質量整改措施自查-預覽頁
【正文】 轉科病歷中轉入科室存在問題較多； 8月終末病歷中存在的問題：病案首頁項目填寫缺陷；首頁缺上級醫(yī)師簽名；首次病程記錄內容粘貼明顯，未歸納，診療計劃內容簡單；首次病程錄中鑒別診斷拷貝明顯 ；檢驗單粘貼欠規(guī)范。整改措施：科室認真學習《病歷書寫規(guī)范》，結合等級醫(yī)院評審要求，特別是對照病歷中出現(xiàn)的問題，有目的學習。上級醫(yī)師要及時查閱和修改下級醫(yī)師的病歷，并及時簽名。經管醫(yī)師認真書寫每份病歷，質控醫(yī)師把好運行病歷質量關，對病歷進行檢查和質量評定，對有缺陷的病歷及時整改。6月終末病歷中存在的問題：體格檢查與?？茩z查不符；首程記錄部分缺陷，診療計劃內容過于簡單；檢查結果：異常結果未及時記錄；與診斷有關的治療記錄不到位；未對治療藥物治療方式進行說明；化驗單粘貼不規(guī)范；查房錄少上級醫(yī)師簽名；會診單缺上級醫(yī)師簽名。加強首次病程記錄的書寫。上級醫(yī)師要及時查閱和修改下級醫(yī)師的病歷，并及時簽名。上級醫(yī)師要及時查閱和修改下級醫(yī)師的病歷，并及時簽名。通過學習為每一位醫(yī)務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。按照“愛國守法、團結友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的高潮。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質量管理領導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。首先健全制度強化責任。同時認真貫徹執(zhí)行手術分級管理規(guī)定，嚴格掌握手術適應癥，嚴把術中操作關、術后觀察關。并且成立了藥品及材料購置管理委員會，從源頭上杜絕了采購中的不正之風
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1