神經(jīng)內(nèi)科20xx-10月份醫(yī)療質(zhì)量整改措施自查-免費(fèi)閱讀
【正文】 并且成立了藥品及材料購(gòu)置管理委員會(huì)，從源頭上杜絕了采購(gòu)中的不正之風(fēng)。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。按照“愛(ài)國(guó)守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。上級(jí)醫(yī)師要及時(shí)查閱和修改下級(jí)醫(yī)師的病歷，并及時(shí)簽名。加強(qiáng)首次病程記錄的書(shū)寫(xiě)。經(jīng)管醫(yī)師認(rèn)真書(shū)寫(xiě)每份病歷，質(zhì)控醫(yī)師把好運(yùn)行病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)病歷進(jìn)行檢查和質(zhì)量評(píng)定，對(duì)有缺陷的病歷及時(shí)整改。整改措施：科室認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，特別是對(duì)照病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題，有目的學(xué)習(xí)。要求現(xiàn)病史、既往史記錄詳細(xì)，首次病程記錄內(nèi)容歸納提煉，寫(xiě)出病例特點(diǎn)，重點(diǎn)突出，邏輯性強(qiáng)，診斷依據(jù)與鑒別診斷應(yīng)緊扣病例特點(diǎn)，寫(xiě)出對(duì)診斷的分析思考過(guò)程；上級(jí)醫(yī)師要及時(shí)查閱和修改下級(jí)醫(yī)師的病歷，并及時(shí)簽名；病案首頁(yè)內(nèi)容要求準(zhǔn)確；轉(zhuǎn)入病歷有錯(cuò)，要求轉(zhuǎn)入科室改正，神經(jīng)內(nèi)科 20150831第四篇：神經(jīng)內(nèi)科20154月份醫(yī)療質(zhì)量整改措施自查（xiexiebang推薦）科室自查病歷總結(jié)分析與整改措施201504月運(yùn)行病歷的主要問(wèn)題如下：現(xiàn)病史中發(fā)病時(shí)間描述不準(zhǔn)確，缺有鑒別診斷意義的重要陰性癥狀與體征；首次病程記錄照搬入院病史，未歸納提煉，輔助檢查未標(biāo)明具體檢查時(shí)間；既往史記錄不詳細(xì)；患者查體描述存在缺陷，內(nèi)容粘貼明顯； 4月終末病歷中存在的問(wèn)題：病案首頁(yè)項(xiàng)目填寫(xiě)缺陷；首頁(yè)缺上級(jí)醫(yī)師簽名；首次病程記錄內(nèi)容粘貼明顯，未歸納，診療計(jì)劃內(nèi)容簡(jiǎn)單；檢驗(yàn)單粘貼欠規(guī)范。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W
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