神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量分析討論課程-預(yù)覽頁
【正文】 度的落實： 4日查床頭交接班落實規(guī)范，但內(nèi)容欠缺（睡眠、大小便） 10日查新病人床頭交接班內(nèi)容欠缺（責(zé)任護士未做介紹） 16日床頭交接班落實規(guī)范 24日新病人床頭交接班未使用文明用語 2023年 1月院級質(zhì)控內(nèi)容 床位警示標(biāo)識的規(guī)范。 原因分析 科室自檢問題原因分析： 一、一級護理： 護士巡視病房不及時，且巡視時查看不到位。 加強床頭交接班管理，每日早晚床頭交接班時負(fù)責(zé) 護士要把所管病人的所有情況進(jìn)行交接，并在每周 質(zhì)控的時候抽查護士對病人的掌握情況，列入考 核，逐步提高。 氧氣流量與醫(yī)囑不符。 護士巡視病房不及時，且巡視時查看不 到位。 每日早班護士分組核對護理執(zhí)行單，保證氧氣 流量與醫(yī)囑相符，并加強巡視，做好宣教，杜 絕出現(xiàn)病人家屬調(diào)節(jié)流量的現(xiàn)象。 護理單監(jiān)測有缺項。 科室規(guī)定每班由測量體溫護士及時用 EDA床旁 錄入體溫，錄入后及時檢查，列入護士考核， 規(guī)范落實。 開啟的溶媒有超時。 保潔措施落實不到位。 落實保潔措施，由當(dāng)班護士及時清潔治療室臺面，列入 護士考核，規(guī)范落實。 原因分析 科室自檢問題原因分析： 五、急救物品： 更換氧氣筒護士不知氧氣筒的規(guī)范管理要求。 七、護士素質(zhì)： 要求護士遵守操作規(guī)程，進(jìn)行各項操作時按要求 戴口罩，加強跟班檢查，規(guī)范落實。 病人不知所服藥物的注意事項。 改進(jìn)措施 科室自檢問題改進(jìn)措施： 八、健康教育： 護士在進(jìn)行入院宣教時要認(rèn)真，重點突出，杜 絕出現(xiàn)發(fā)入院宣教讓病人自己看的現(xiàn)象。 搶救室地面不潔。 周計劃落實不到位。 2023年 1月科級質(zhì)控內(nèi)容 跌倒、墜床的規(guī)范評估、標(biāo)識、及告知簽字： 1月 5日 3名病人跌倒、墜床未及時簽告知書。 原因分析及改進(jìn)措施 原因分析： 部分護士未掌握跌倒、墜床的規(guī)范評估，評估結(jié) 果與病人情況不符。 2023年 2月科級質(zhì)控內(nèi)容 輸液卡的規(guī)范執(zhí)行 鄭美艷護士長： 護士在標(biāo)識的使用時要告知患者及家屬標(biāo)識的意義及注意事項，掛標(biāo)識及簽告知書也是為了保護護士，保證病人安全，應(yīng)引起重視，在健康教育方面，神經(jīng)內(nèi)科因為病種、病人方面的原因，在落實方面存在一定的困難，但護士的健康宣教要注重實效，應(yīng)告知最關(guān)鍵的內(nèi)容，應(yīng)通俗易懂利于病人記憶，且護士的溝通能力很重要，護士應(yīng)加強培訓(xùn)，提高自身內(nèi)內(nèi)涵，護理文書的書寫可間接反應(yīng)出護士的專業(yè)水平，應(yīng)加強護理文書的培訓(xùn)，提高護士的文書書寫水平，另外，年輕護士發(fā)言不夠積極，希望所有護士能積極發(fā)言，對 所存在的問題制定合適的改進(jìn)措施，抓好制定措施的落實，其他方面大家已經(jīng)分析的比較全面，但這次質(zhì)量分析還有一個缺憾，應(yīng)加上對上個月質(zhì)量問題改進(jìn)的分析，問題是否解決，應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理模式，使科室的護理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)， 曾媛：感謝鄭護士長參加我科的質(zhì)量分析討論，給我們提出很好的意見及建議，其實有些問題是老生常談的問題，如液體滴數(shù)不符，巡視病房不及時、宣教不到位等，這些已討論過好多次，均是主觀因素造成的，護士應(yīng)加強責(zé)任心，按操作規(guī)程完成各項工作，就能避免此類問題的發(fā)生，但一人一巾的規(guī)范使用，鼻飼盤墊的及時更換，無菌溶媒的及時棄去等這些問題是護士在工作中存在僥幸心理，各項工作不能扎扎實實按要求完成，將列為下一步工作的重點，規(guī)范落實。（中度） 原因分析 違反操作規(guī)程，三查十對制度落實不到位。 改進(jìn)措施 認(rèn)真執(zhí)行查制度， EDA執(zhí)行同 一個病人的多項操作時要認(rèn)真核對 后再執(zhí)行。 科室將胰島功能測定作 為班情交接班的內(nèi)容，護 士將其采血時間在交班本 上注明，防止遺漏。 違反操作規(guī)程，三查十對未做到。 針對新藥在使用前組織護士學(xué)習(xí)，了解其藥理作 用和注意事項等。（輕度） 原因分析及改進(jìn)措施 原因分析： 加床病人倒床后，藥物未及時倒在所在的床位。 導(dǎo)管缺陷（ 1例） 患者為一氧化碳中毒性腦病病人，反應(yīng)遲鈍，躁 動，給予使用保護性約束帶，家屬在護士不知情 的情況下為病人松開約束帶，致病人自行將鎖骨 下靜脈置管拔除，立即通知醫(yī)生，給予局部處 理，患者無不良反應(yīng)。 護士及時巡視病房，杜絕出現(xiàn)家屬操作的現(xiàn)象。 護理執(zhí)行單未正確執(zhí)行。 吸入給藥缺陷（ 1例） 10月 20日醫(yī)生開具醫(yī)囑”布地奈德福莫特羅粉吸 入劑“ 9微克吸入，主班護士處理醫(yī)囑后未及時通 知責(zé)任護士，責(zé)任護士也未認(rèn)真核對執(zhí)行單，導(dǎo) 致病人未及時使用該藥物，至次日發(fā)現(xiàn)后給病人 補用，未造成不良后果。 改進(jìn)措施 規(guī)范護士處理醫(yī)囑流程，主班護士處理醫(yī)囑 后，臨時醫(yī)囑及時貼在臨時醫(yī)囑班上，長期醫(yī) 囑更改后及時更改各種執(zhí)行單，并及時通知相 關(guān)責(zé)任護士。 原因分析 患者因疾病原因，自我照顧能力缺失。 改進(jìn)措施 做好環(huán)境的管理，地面清潔不潮濕，過道通暢。 指導(dǎo)病人避免穿不合 適的鞋及褲子， 鞋底應(yīng)防滑。 護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標(biāo)志。 違反操作規(guī)程。 溝通不到位
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