神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量分析討論課程-wenkub
2023-01-30 15:17:20 本頁(yè)面
【正文】 二、基礎(chǔ)護(hù)理： 由拔液護(hù)士按操作規(guī)程要求及時(shí)去除病人拔液 后的膠痕，列入護(hù)士考核，規(guī)范落實(shí)。 原因分析 科室自檢問題原因分析： 二、基礎(chǔ)護(hù)理： 護(hù)士未按技術(shù)操作規(guī)程要求及時(shí)去除膠 痕，未對(duì)該項(xiàng)問題進(jìn)行重視。 科室自檢存在的問題 二、基礎(chǔ)護(hù)理：共檢查 4次， 20名病人，合格率 100% 皮膚有膠痕。 護(hù)士未規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，且有家屬自己操作的現(xiàn) 象。 陽(yáng)性體征掌握不全面。 護(hù)士按護(hù)理級(jí)別要求及時(shí)巡視病房，調(diào)節(jié)滴 數(shù)，加強(qiáng)宣教，杜絕出現(xiàn)病人自己調(diào)節(jié)滴數(shù)的 現(xiàn)象。 原因分析 夜查崗問題原因分析： 部分護(hù)士未按靜脈輸液操作規(guī)程完成工作。 12月 28日輸液滴數(shù)不符，輸液卡 68滴實(shí)際 30滴。 改進(jìn)措施 護(hù)理部問題改進(jìn)措施： 對(duì)所有吸氧病人做好告知，科室已制作專用的氧 氣保護(hù)袋，暫停吸氧時(shí)及時(shí)將氧氣管放入保護(hù)袋 中，加強(qiáng)巡視，保證落實(shí)。 科室標(biāo)識(shí)管理不規(guī)范。 滿意度： % 原因分析 護(hù)理部問題原因分析： 科室對(duì)搶救藥品的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核不到位 , 護(hù)士掌握欠缺。 健康教育：不知藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)。 危重病人：留置尿管并發(fā)癥答 70%。 健康教育落實(shí)不到位，流于形式，病人不能掌 握。 改進(jìn)措施 護(hù)理部問題改進(jìn)措施： 將搶救藥品的藥理作用、相關(guān)注意事項(xiàng)及搶救 藥品、物品管理制度列入科室業(yè)務(wù)考試內(nèi)容， 分月完成，逐步提高。 做好標(biāo)識(shí)管理，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況及時(shí) 規(guī)范標(biāo)識(shí)，每日早班護(hù)士檢查，保證與病人情況 相符，由急診帶入的管道由接診護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、 更換，保證無(wú)誤，每日交接班時(shí)及時(shí)檢查，規(guī)范 落實(shí)，加強(qiáng)考核。 12月 28日跌到墜床評(píng)分床旁無(wú)警示標(biāo)識(shí)。 護(hù)士巡視病房不到位，調(diào)節(jié)滴數(shù)不及時(shí)。 科室規(guī)定搶救室病人根據(jù)病人的評(píng)分情況及時(shí) 懸掛跌倒、墜床標(biāo)識(shí)，即日起執(zhí)行。 氧氣流量與醫(yī)囑不符。 改進(jìn)措施 科室自檢問題改進(jìn)措施： 一、一級(jí)護(hù)理： 護(hù)士按規(guī)范要求及時(shí)巡視病房，巡視病房時(shí)要觀察 仔細(xì)，心電監(jiān)護(hù)病人保證導(dǎo)聯(lián)線連接正確， 數(shù)據(jù)真 實(shí)有效，通過跟班檢查，規(guī)范落實(shí)。 部分管道標(biāo)識(shí)不規(guī)范。 各種管道標(biāo)識(shí)未按要求標(biāo)識(shí)。 各種標(biāo)識(shí)由操作護(hù)士及時(shí)規(guī)范標(biāo)識(shí)，不得有缺 項(xiàng)，加強(qiáng)檢查，規(guī)范落實(shí)。 體溫單記錄身高、體重、藥物過敏有缺項(xiàng)。 改進(jìn)措施 科室自檢問題改進(jìn)措施： 三、護(hù)理文書： 對(duì)個(gè)別書寫能力差的護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)及文書質(zhì)控 護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行培訓(xùn)，逐步提高文書書寫能力， 發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，減少差錯(cuò)發(fā)生。 鼻飼盤未現(xiàn)用現(xiàn)鋪。 護(hù)士各項(xiàng)操作未按規(guī)范要求完成。 開啟的溶媒按護(hù)理部要求每四小時(shí)及時(shí)更換，開啟的注 射用水每日更換，通過跟班檢查，規(guī)范落實(shí)。 個(gè)別護(hù)士手機(jī)不規(guī)范。 改進(jìn)措施 科室自檢問題改進(jìn)措施： 五、急救物品： 告知所有護(hù)士氧氣筒的規(guī)范配置及更換時(shí)的要求， 要求所有護(hù)士人人規(guī)范執(zhí)行，保證搶救物品完好， 處于備用狀態(tài)。 病人飲食指導(dǎo)不到位。 護(hù)士自身業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺。 科室自檢存在的問題 九、病房管理： 病人床頭卡信息不正確。 保潔措施落實(shí)不到位。 每周由主班 2護(hù)士負(fù)責(zé)整理藥品，每日由夜班護(hù)士 負(fù)責(zé)整理本病區(qū)治療室藥品，保證放置規(guī)范，列入 班次職責(zé)，加強(qiáng)考核。 1月 25日病人評(píng)估標(biāo)識(shí)規(guī)范。 將跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)病人告知書的簽字、標(biāo)識(shí)卡的 懸掛列入護(hù)士考核內(nèi)容，加強(qiáng)檢查，規(guī)范落實(shí)。（中度） 標(biāo)本缺陷 醫(yī)生開具醫(yī)囑“胰島功能測(cè)定”，該檢查需抽空腹 血糖及餐后血糖四次，夜班護(hù)士未了解胰島功 能測(cè)定的要求，將空腹血糖與血生化抽在同一 試管，導(dǎo)致胰島功能測(cè)定缺空腹血糖，早班護(hù) 士告知不到位，病人在抽餐后兩小時(shí)血糖后進(jìn) 食，導(dǎo)致胰島功能測(cè)定缺餐后三小時(shí)血糖，下午 化驗(yàn)室通知科室，與護(hù)士核實(shí)后給予重新采血。 護(hù)士告知不到位，未能讓病人參與堵漏。 制定胰島功能測(cè)定前的告知牌，在護(hù)士宣教告知 的同時(shí)，讓病人及家屬知曉其測(cè)定方法，避免差錯(cuò)發(fā) 生。（中度 ) 原因分析 護(hù)士自身業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作不扎實(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真落實(shí)三查十對(duì)。責(zé)二班發(fā)藥時(shí)交代 病人注意事項(xiàng)時(shí)發(fā)現(xiàn)漏發(fā)藥。 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和口服藥發(fā)放制度，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑， 加強(qiáng)檢查督導(dǎo)。 改進(jìn)措施： 做好病人及家屬的宣教，反復(fù)告知，做好床旁標(biāo) 識(shí)，提高其安全意識(shí)，取得有效配合。 責(zé)早班護(hù)士不按工作要求工作，未及時(shí)核對(duì)護(hù)理執(zhí) 行單。 每日早班護(hù)士及時(shí)根據(jù)護(hù)理執(zhí)行單核對(duì)所管 病人的各項(xiàng)護(hù)理操作及床頭卡信息，防止遺漏， 列入考核，規(guī)范落實(shí)。 病人自己使用的藥物科室未規(guī)范要求。 跌倒、墜床（ 1例 ) 患者，陳梅，女， 79歲，主因“左側(cè)肢體無(wú)力 6小時(shí)” 于 202 11日入院，入院診斷：腦梗塞， 6月
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