40-不合理抗菌藥物使用分析-陸麗娟-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 中，并保持對(duì)敏感細(xì)菌的殺菌濃度達(dá)24h；頭孢尼西為第二代廣譜、長(zhǎng)效的頭孢類抗生素，頭孢尼西不被代謝，以原形經(jīng)尿道排泄，24h后尿液回收率為8498%，所以兩藥都只需qd用藥。故處方5%GS500ml+乳糖酸紅霉素+維生素B6為配伍禁忌。參考文獻(xiàn)、金有豫、湯光主編。第三條誡勉談話的對(duì)象：（一）相關(guān)責(zé)任醫(yī)師；（二）相關(guān)臨床科室主任；（三）相關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人；（四）相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。（二）談話要事先通知被談話人，約定談話時(shí)間及地點(diǎn)。第七條誡勉談話的后續(xù)工作：（一）談話人要明確指出被談話人的問題，對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，并限期改正。二〇一二年十二月三十一日第三篇：抗菌藥物使用總結(jié)大連盛和醫(yī)院抗菌藥物使用總結(jié)我院自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立了抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組和抗菌藥物點(diǎn)評(píng)小組，設(shè)置了專項(xiàng)活動(dòng)辦公室，經(jīng)過(guò)2014年和2015年近兩年努力，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將2015年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結(jié)如下：一、主要指標(biāo)完成情況住院患者抗菌藥物使用率：住院患者抗菌藥物使用率為55%，較2014年下降了10個(gè)百分點(diǎn)。%，成效顯著。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間：Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別臨床科室手術(shù)預(yù)防用藥延長(zhǎng)至4872小時(shí)。完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理：結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補(bǔ)充規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補(bǔ)充規(guī)定》二個(gè)補(bǔ)充規(guī)定。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。對(duì)重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示，對(duì)不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)的處罰。以16月各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度為檢驗(yàn)值，以12月各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度為參考值進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果也顯示，我國(guó)住院患者中，抗生素的使用率高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。資料與方法由醫(yī)院信息科提供2012年全年各科室住院病人抗菌藥物使用率及各抗菌藥物的抗菌藥物強(qiáng)度由信息科提供2012年全年各科室住院患者抗菌藥物使用率，計(jì)算出各科室每月AUD，以2012年7月開始的抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，從整體和各科室角度比較整治前后發(fā)生的變化，采用的DDD值以2012年4月衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”公布的各抗菌藥物DDD值為依據(jù)，同時(shí)以《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2012年四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施實(shí)案的通知》[（05/04）川衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕186號(hào)]、《2012年四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果 抗菌藥物使用率從表1可以看出，該院整體上抗菌藥物使用都呈下降趨勢(shì)，無(wú)論是全院住院患者、門診和急癥科患者的抗菌藥物使用率都比2012年上半年平均值低。這種全院住院患者的抗菌藥物使用率變化不大的情況下，而其抗菌藥物使用強(qiáng)度有明顯下降，說(shuō)明住院患者無(wú)論是個(gè)體還是整體的抗菌藥物使用量與持續(xù)時(shí)間都少了[4]。門診和急診在12月份抗菌藥物使用率是符合衛(wèi)生廳規(guī)定的。由以上的分析可以知道，該院經(jīng)過(guò)2012抗菌藥物專項(xiàng)整治后，住院患者抗菌藥物使用有明顯下降、但是還是高于衛(wèi)生局規(guī)定的60%，從總體上來(lái)看，可能存在抗菌藥物使用過(guò)量、廣譜抗菌藥使用集中等問題，個(gè)別科室需要加強(qiáng)管理才能提高整體的質(zhì)量。一、談話誡勉制度適用范圍未達(dá)到抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)目標(biāo)并存在嚴(yán)重問題的。二、談話誡勉的對(duì)象１、臨床科室負(fù)責(zé)人；２、相關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人；相關(guān)機(jī)關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。２、談話要事先通知被談話人，約定談話時(shí)間及地點(diǎn)。六、誡勉談話的后續(xù)工作１、談話人要明確指出被談話人的問題，對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，并限期改正。新化縣人民醫(yī)院二0一一年五月十二號(hào)
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