40-不合理抗菌藥物使用分析-陸麗娟-免費(fèi)閱讀
【正文】 六、誡勉談話的后續(xù)工作１、談話人要明確指出被談話人的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，并限期改正。二、談話誡勉的對(duì)象１、臨床科室負(fù)責(zé)人；２、相關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人；相關(guān)機(jī)關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。由以上的分析可以知道，該院經(jīng)過(guò)2012抗菌藥物專項(xiàng)整治后，住院患者抗菌藥物使用有明顯下降、但是還是高于衛(wèi)生局規(guī)定的60%，從總體上來(lái)看，可能存在抗菌藥物使用過(guò)量、廣譜抗菌藥使用集中等問(wèn)題，個(gè)別科室需要加強(qiáng)管理才能提高整體的質(zhì)量。這種全院住院患者的抗菌藥物使用率變化不大的情況下，而其抗菌藥物使用強(qiáng)度有明顯下降，說(shuō)明住院患者無(wú)論是個(gè)體還是整體的抗菌藥物使用量與持續(xù)時(shí)間都少了[4]。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果也顯示，我國(guó)住院患者中，抗生素的使用率高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。對(duì)重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示，對(duì)不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)的處罰。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間：Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別臨床科室手術(shù)預(yù)防用藥延長(zhǎng)至4872小時(shí)。二〇一二年十二月三十一日第三篇：抗菌藥物使用總結(jié)大連盛和醫(yī)院抗菌藥物使用總結(jié)我院自開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立了抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組和抗菌藥物點(diǎn)評(píng)小組，設(shè)置了專項(xiàng)活動(dòng)辦公室，經(jīng)過(guò)2014年和2015年近兩年努力，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將2015年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結(jié)如下：一、主要指標(biāo)完成情況住院患者抗菌藥物使用率：住院患者抗菌藥物使用率為55%，較2014年下降了10個(gè)百分點(diǎn)。（二）談話要事先通知被談話人，約定談話時(shí)間及地點(diǎn)。參考文獻(xiàn)、金有豫、湯光主編。 此項(xiàng)是本次調(diào)查中占不合理抗菌藥物使用處方比例最高的一項(xiàng)，且多為頭孢曲松、頭孢尼西bid用藥，而靜脈使用頭孢曲松后能迅速?gòu)浬⒅灵g質(zhì)液中，并保持對(duì)敏感細(xì)菌的殺菌濃度達(dá)24h；頭孢尼西為第二代廣譜、長(zhǎng)效的頭孢類抗生素，頭孢尼西不被代謝，以原形經(jīng)尿道排泄，24h后尿液回收率為8498%，所以兩藥都只需qd用藥。關(guān)鍵詞 抗菌藥物；不合理使用；分析1資料與方法：采用回顧性調(diào)查方法，取2008年3月至2009年7月在我院配置中心配置的輸液中發(fā)現(xiàn)的不合理抗菌藥物使用處方91張，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、出版的書(shū)籍如《新編藥物學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南》等，對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行分類分析。結(jié)果：不合理抗菌藥物使用處方（91張）占不合理用藥處方（191張）%。 溶媒用量不當(dāng) 溶媒用量過(guò)多過(guò)少都會(huì)影響藥物的療效，如亞胺培南西司他丁鈉，說(shuō)明書(shū)中提示：以碳酸氫鈉為緩沖劑，若按說(shuō)明（推薦步驟為從裝有100ml稀釋液的輸注容器中取出10ml，加入本品20ml瓶中，搖勻，將混懸液移到輸注容器中）來(lái)配置和使用，則pH無(wú)明顯變化，若溶媒過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響其穩(wěn)定性，從而影響療效。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)許多抗菌藥物與10%KCl溶液加至同一袋輸液中，而KCl與許多藥物是有配伍禁忌的，如乳糖酸阿其霉素、亞胺培南西司他丁鈉等，所以盡量不要配伍使用。第四條誡勉談話的程序：談話由抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組提出意見(jiàn)，經(jīng)院長(zhǎng)同意后進(jìn)行。（二）談話了解問(wèn)題與事實(shí)不屬實(shí)，應(yīng)教育被談話人正確對(duì)待，本著有則改之，無(wú)則加勉的態(tài)度對(duì)待問(wèn)題。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例：Ⅰ類切口手術(shù)病例，預(yù)防使用抗菌藥物比例62%。明確特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家的人員組成、會(huì)診職責(zé)，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對(duì)其使用流程及會(huì)診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。每月抽查門(mén)診處方100張。結(jié)果：全院抗菌藥物使用率由年初的76%下降到年末的64%，使用強(qiáng)度由年初的72下降到年底的46，全院的抗菌藥物使用強(qiáng)度的t檢驗(yàn)顯示P=關(guān)鍵詞：抗菌藥物 使用強(qiáng)度 限定日劑量 用藥分析Objective： by observing the dynamic changes of the intensity of hospital an
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