20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病慢性心肌缺血綜合征-預(yù)覽頁
【正文】 八頁，共三十四頁。 誘因 體力、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。血壓(xu232。ol236。nz224。)檢查,T波低平或倒置(d224。)檢查,ECG負(fù)荷試驗（運(yùn)動負(fù)荷試驗）： 有典型心絞痛發(fā)作并且負(fù)荷ECG陽性者，冠心病診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。ng)試驗）或8590%（次極量運(yùn)動試驗）。,輔助(fǔzh249。,冠脈CTA：檢測冠狀動脈鈣化(g224。,輔助(fǔzh249。,不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死：UA包括初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛及靜息型心絞痛；AMI臨床表現(xiàn)更嚴(yán)重，有心肌壞死的證據(jù)。含服硝酸甘油無效或在10多分鐘后才見效，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。,其他疾病引起的心絞痛：包括主動脈瓣重度狹窄或關(guān)閉不全、冠狀動脈炎引起的冠脈開口狹窄或閉塞，肥厚型心肌，X綜合征等。ng)時局部有牽拉疼痛。)診斷,第十八頁，共三十四頁。o)目的,第十九頁，共三十四頁。 避免各種誘因：過度的體力活動、情緒刺激、飽食等。 保持適當(dāng)?shù)捏w力活動，以不致誘發(fā)心絞痛為度。n)預(yù)后的藥物治療 改善癥狀、減輕缺血發(fā)作的藥物治療,藥物(y224。可以抑制血小板在動脈粥樣硬化板塊上的聚集，防止血栓形成，同時也通過抑制血栓素A2（TXA2）所導(dǎo)致的血管(xu232。用于阿司匹林過敏或不能應(yīng)用者。,改善預(yù)后的藥物治療 ACEI與ARB： ACEI：對有心血管危險因素或心血管疾病(j237。 常用的有培哚普利（48mg qd）、貝那普利（2.540mg qd）、福辛普利（540mg qd）、依那普利（540 qd）、賴諾普利（540mg qd）卡托普利（2550mg tid）,藥物(y224。u)時的替代。,藥物(y224。li225。ow249。 常用的有比索洛爾（1.2510mg qd）、琥珀酸美托洛爾緩釋片（11.87595mg qd）酒石酸美托洛爾（6.2550mg bid）。,改善癥狀、減輕缺血發(fā)作(fāzu242。ng)前后負(fù)荷和心肌的需氧。ow249。i)，解除冠狀動脈(d242。i)壓，減輕心臟負(fù)荷；降低血粘稠度，抗血小板凝集，改善心肌的微循環(huán)。,改善(gǎish224。 竇房結(jié)抑制劑：伊伐布雷定是目前(m249。,介入(ji232。)左主干病變。 冠狀動脈左主干(zhǔg224。,第三十一頁，共三十四頁。)提供胰島素敏感性等。,內(nèi)容(n232。ECG負(fù)荷試驗（運(yùn)動負(fù)荷試驗）：。 鈣拮抗劑（CCB）：抑制心肌收縮，減少心肌氧
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