20xx年醫(yī)學專題—關注老年患者營養(yǎng)不良和ons的合理應用1503-預覽頁
【正文】 費用(f232。 zhǒnɡ)營養(yǎng)支持指南出現 目前 IAGG 正在促進各國老年科醫(yī)生開展臨床營養(yǎng)培訓,老年營養(yǎng)研究已成為(ch233。njiū)更少； 導致老年患者住院時間 ↑、生活質量 ↓、死亡率 ↑,中國對老年營養(yǎng)問題(w232。 t243。nzhě)營養(yǎng)狀況調查（MNA）,Kaiser et al. J Am Geriatr Soc 2010。ngyǎng)風險→惡化老年患者臨床結局,中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會老年(lǎoni225。,NRS2002 隨機、前瞻性隊列(du236。,白蛋白明顯↓、淋巴計數↓，伴有水腫， 傷口(shāngkǒu)愈合延遲，免疫力受損，易感染,營養(yǎng)不良的影響(yǐngxiǎng),↑ 住院(zh249。ng)， 但是最可悲的是被餓死,老年患者瘦體組織少、營養(yǎng)儲備差，更易衰竭 應該盡早提供充足的營養(yǎng)支持： 維護器官功能、 降低并發(fā)癥、死亡率、住院(zh249。u)定期營養(yǎng)篩查 面臨營養(yǎng)風險的人群 虛弱 患有多種慢性病 依靠社會服務或需要幫助 生活在醫(yī)院和養(yǎng)老院 面臨急性疾病或手術,12,應該(yīnggāi)接受早期營養(yǎng)篩查,第十二頁，共四十二頁。ngyǎng)篩查的重點,第十三頁，共四十二頁。22:415421,第十四頁，共四十二頁。56:M366M372,1214分：正常(zh232。,第十五頁，共四十二頁。d236。,老年(lǎoni225。nzhě)接受營養(yǎng)支持的比例 n=5367 (NRS ≥3分）,第十八頁，共四十二頁。ngyǎng)支持改善有營養(yǎng)風險內科患者的結局,第十九頁，共四十二頁。,營養(yǎng)(y237。)攝入 75%,攝入75% 超過(chāogu242。)量＞50%需要量,ONS（口服(kǒufb236。,感染或膿毒癥 體溫每升高1186。,ONS 降低(ji224。32:321325,第二十七頁，共四十二頁。n)老年患者的臨床預后,死亡率 ↓ 并發(fā)癥 ↓ 患者(hu224。)改善,71例獨立(d ONS組（n=35）：日常飲食（包括每日4份水果和蔬菜）+6x235ml營養(yǎng)液/周 對照組（n=36）：日常飲食。,隨機對照研究（以色列） 研究目的： 驗證老年患者在住院期間和出院后提供(t237。,出院后隨訪：出院后6個月 評估指標：死亡率、健康狀態(tài)、營養(yǎng)結局(ji233。)組 （Ensure Plus或 Ensure Pudding）,第1組 （n=78） 院內、社區(qū)干預組 （Ensure Plus或 Ensure Pudding）,65歲以上、內科住院患者（n=259）,隨機分組,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。 2.65 vs 1.81177。ngyǎng)評價(mininutritional assessment,MNA）,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。nzhě)死亡率顯著低于第3組（3.8% vs 11.6%，p= 0.046）,P=0.046,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。n)的患者在住院期間和出院后接受個體化營養(yǎng)干預能降低死亡率、同時改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。對早期和中期(zhōngqī)癡呆的老年患者，可考慮ONS，以保證足夠的能量和營養(yǎng)素供給，促進體重增加和防止營養(yǎng)不良的發(fā)生和發(fā)展（B）,中國老年腸內營養(yǎng)(y237。n)醫(yī)學雜志，2013，32（9）：913929,第三十五頁，共四十二頁。,設立(sh232。,如何(r)口服量：,（詳細用法用量請查看(ch225。nx237。 yu224。ir243。感染易感性及感染的嚴重程度 ↑1。出院后隨訪：出院后6
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