20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒論--少陰病篇(七版)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 證禁汗 以脈微示少陰陽(yáng)虛陰盛禁汗,第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 脈沉者，沉微也 以脈不沉到沉為腎陽(yáng)急驟衰退 以沉脈示四逆吐利等證必接踵而至 見微知箸，治中有防，防患于未然,第十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,2024/11/1,傷寒論,15,原文(yu225。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。,2024/11/1,傷寒論,16,啟發(fā)： 仲景以欲吐不吐展開辨胸中寒痰阻滯胸膈之實(shí)證與脾腎陽(yáng)虛寒飲阻滯胸膈的辨證，皆不可下，但前者(qi225。,2024/11/1,傷寒論,17,原文317：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹中痛，或干嘔(ɡ224。ng)附子以大劑回陽(yáng)救逆急驅(qū)內(nèi)寒以救將竭之陽(yáng)氣。 原文315：少陰病，下利，脈微者，與白通湯。,2024/11/1,傷寒論,20,預(yù)后： 脈暴出—死—陰液先竭 脈續(xù)者—生—陰液未竭 鑒別： 白通湯證 通脈四逆湯證 啟發(fā)：亡陽(yáng)是少陰(shǎo yīn)病的主要內(nèi)容之一，亦是病危勢(shì)急，生死之關(guān)，為此必須掌握其辨證施治。,2024/11/1,傷寒論,21,尤其要注意下面三個(gè)問題(w232。)” 315條 “利不止” 389條 “吐己下斷”,可見吐利尤其是下利 是少陰亡陽(yáng)主要(zhǔy224。,2024/11/1,傷寒論,22,詳審(xi225。 陰盛戴陽(yáng)（虛陽(yáng)上脫）以面赤為主 —白通、白通加豬膽汁湯主之。 提要：少陰陽(yáng)虛寒濕身痛證治 分析： 背惡寒—背為督脈(dū m224。,2024/11/1,傷寒論,24,治法：溫經(jīng)扶陽(yáng)，散寒除濕 鑒別(ji224。nɡ),附子(f249。n)身痛骨痛,麻黃湯證：脈浮不治惡寒(w249。n)不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。nɡ xū),寒水浸淫內(nèi)外(n232。nbi233。,2024/11/1,傷寒論,28,太陽(yáng)(t224。)不同，病機(jī)終歸則一,陽(yáng)虛(y225。 提要：少陰虛寒下利便膿血證治 分析： 下利—陽(yáng)虛不固應(yīng)完谷不化，味不臭 便膿血（色暗）—腸絡(luò)受傷，血溢凝滯(n237。 提要：少陰陽(yáng)(yīn y225。n)直中少陰邪從熱化。,心中(xīn zhōnɡ)煩 不得臥,無形熱邪郁胸 心腎不交水火不濟(jì),心煩 不得眠,水熱互結(jié)下焦，偏重水道 心腎不交水火不濟(jì)，偏重于心,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,風(fēng)寒直中少陰(shǎo yīn)早期 風(fēng)寒直中少陰中期 風(fēng)寒直中少陰后期,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。n)不利 虛熱上擾—心煩不得眠 水滲于腸—下利 津不上承—口渴 陰虛內(nèi)熱擾肺—咳 虛熱犯胃—嘔,滋陰清熱利水—豬苓湯,第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。nɡ xū)水泛—真武湯,元陰虛(yīn xū)水熱互結(jié)—豬苓湯,黃連阿膠湯證 梔豉湯證 白虎證 承氣證 豬苓湯證 干姜附子湯證,第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。)清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。bi224。,2024/11/1,傷寒論,38,少陰三急下 應(yīng)用： 后世(h242。,2024/11/1,傷寒論,39,第三節(jié) 少陰(shǎo yīn)病兼變證,一、少陰病兼表證 原文301：少陰病，始得之，反發(fā)熱(fā r232。 zǐ)細(xì)辛湯 方義： 麻黃：外散風(fēng)寒 附子：溫經(jīng)扶陽(yáng) 細(xì)辛：入陰經(jīng)散內(nèi)寒 原文302：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無證，故微發(fā)汗也。小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。 提要(t237。,2024/11/1,傷寒論,43,咳—木火刑金 悸—陽(yáng)郁心陽(yáng)失宣 小便(xiǎobi224。 提要：少陰陽(yáng)虛及胃寒的證治 分析： 手足厥冷—脾腎陽(yáng)虛不達(dá)四末 吐利—元陽(yáng)虛衰及清濁不分，尤見濁陰上逆 煩躁欲死—外陽(yáng)虛陰盛格陽(yáng)于外而是修飾嘔吐頻頻的嚴(yán)重性，故云“欲死” 治法：溫腎散寒，降逆止嘔—吳茱萸湯,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。nz224。,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。不差，與桔梗湯。,2024/11/1,傷寒論,48,三、苦酒湯 原文(yu225。n) 聲不出,痰濁與虛熱(xū r232。 治法：散寒通陽(yáng)，化痰開結(jié)—半夏散及湯,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 各病篇論述咽痛條文有： 140條 太陽(yáng)風(fēng)寒咽痛 198條 陽(yáng)明里熱咽痛 334條 厥陰熱厥咽痛 111條 火逆咽爛,皆有論無方(w雖煩，下利，必自愈 原文290：少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者，為欲愈。n)288：少陰病，下利。 二、陽(yáng)亡危重證 原文295：少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。nw233。 原文300：少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。ng)總結(jié),辨少陰病脈證并治。傷寒論。脈微細(xì)(wēix23
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