兒科畢業(yè)實習大綱-預覽頁
【正文】 ①靜脈、肌肉注射方法。二、實習時間:兒科病房實習四周，第5學年。并運步培養(yǎng)學生能夠獨立擔當小兒常見疾病的診治工作，熟悉兒科醫(yī)療過程中各環(huán)節(jié)。，24小時內(nèi)完成。措施:～7張病床,在老師指導下進行查房和修改醫(yī)囑。，負責新重乘人的觀察和處理，參加病情解答，學習醫(yī)療社會服務。(3)新生兒黃疸及鑒別。(7)血尿待查。（三）熟悉小兒常見病、多發(fā)病的預防、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法，初步掌握小兒危急癥的處理。三．實習內(nèi)容要求（一）病房實習要求1． 在上級醫(yī)師的指導下，分管6~8張床位，參加兒科臨床工作，書寫所經(jīng)管病人的醫(yī)療文件，書寫完整病歷每周至少1份。4． 掌握計算嬰兒乳方及輔助食品的添加原則，熟悉母乳喂養(yǎng)的好處，熟悉不同年齡小兒及患病兒的飲食安排。8． 掌握兒科常見診療技術操作：吸氧，鼻胃插管術，吸痰，物理降溫，頭皮靜脈穿刺術，頸、股靜脈抽血，腰腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺術等。4． 在有條件的醫(yī)院安排參加1~2次兒童保健門診工作，熟悉小兒計劃免疫及預防接種實施程序。3．基本掌握兒內(nèi)科常用診療技術。7．了解名老中醫(yī)診療兒科疾病的經(jīng)驗。：消化道出血、心律失常、急性闌尾炎、腸套疊、窒息、急性腎功能衰竭、溺水、煤氣中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、殺鼠劑中毒。(4)兒科常用100味中藥(附一)功效、用量用法、配伍禁忌。(8)小兒失水及酸堿平衡紊亂的判斷及處理原則。(12)生命體征(體溫、脈博、呼吸、血壓)的正常值及測定方法。(16)瞳孔對光反射檢查方法及臨床意義。(20)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肺炎支原體抗體、C反應蛋白、血小板計數(shù)、出凝血時間、肝腎功能、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、心肌酶譜、血沉、抗“O”、類風濕因子檢查正常值及臨床意義。(2)藥物保留灌腸操作。(6)免疫球蛋白、粘蛋白、凝血酶原測定、血清補體、肥達氏反應正常值及臨床意義。三、實習講座(一)必講內(nèi)容1．兒科病案書寫要點：包括門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑、病程記錄、會診記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄等。5．兒科高熱驚厥、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、窒息、顱內(nèi)高壓癥、心跳呼吸驟停等重危癥急救。2．兒科專家經(jīng)驗介紹。四、實習考核1．出科考試。2．掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及處理原則。7．掌握小兒急癥，如驚厥、高熱、腹痛、休克、呼吸困難、心跳驟停等的診斷、鑒別診斷和處理原則。2呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣○管肺炎、小兒肺結(jié)核、呼吸衰竭。6血液系統(tǒng)疾?。籂I養(yǎng)性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病。（4）對疑難病例，能查閱有關文獻資料進行獨立思考，提出初步意見?！?．門診急診實習：（1）參加門診、急診的醫(yī)療工作及兒童保健，了解兒科預檢。五、指導方法：1．著重基本功訓練。對于一些少見病種或疑難病例，也要適當組織實習醫(yī)生參加病案討論。六、專題講座：結(jié)合臨床病例選講下列內(nèi)容： 1驚厥的鑒別診斷及處理 ○2腹痛的鑒別診斷及對癥處理 ○3小兒液體療法 ○4小兒藥物劑量 ○七、鑒定與成績考核：按照實習規(guī)定的要求，在兒科實習結(jié)束前進行。（二）培訓內(nèi)容醫(yī)德醫(yī)風：遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)德規(guī)范”，文明行醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風端正，不索賄受賄，不收受病人“紅包”，對病人生命負責，實習期間無各級醫(yī)療事故。②條理清楚，語言通順，重點突出，醫(yī)學術語運用規(guī)范。掌握觀察3歲以下小兒指紋的臨床意義。切診：掌握脈診的部位和方法，辨別常見脈象所主病，小兒囟門按診的 臨床意義。掌握：三大常規(guī)、血脂、血糖、血清電解質(zhì)、血氣分析、腎功能、肝功能等常用物理診斷及生化檢驗指標的臨床分析；正常胸片和腹平片、肺炎和支炎、哮喘的X線表現(xiàn)。掌握：小兒心肺復蘇術、輸血反應的處理等兒科急癥搶救技術；無菌操作（戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術衣）、小兒體液療法、捏脊、刺四縫療法、物理降溫法、氣霧吸入法、咽部壓舌檢查法、小兒指診、身高、體重、頭圍、胸圍測量法。了解：小兒暑溫、頓咳、尿頻、硬腫癥、臍風、夜啼、囟填、赤游丹。掌握相關中醫(yī)現(xiàn)代書籍、古代文獻對兒科常見病證的論述。了解（9首）：六神丸、清暑益氣湯、導赤散、腎氣丸、二至丸、香砂六君子湯、四逆散、枳實導滯丸、小柴胡湯
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