【正文】 發(fā)生。四、提高手衛(wèi)生和職業(yè)防護(hù)的依從性。八、不定期對(duì)各科室院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行檢查督促。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入術(shù)間必須更衣、換鞋、戴口罩、帽子，外出時(shí)更換外出服及鞋，非本室工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入手術(shù)室。三、規(guī)范隔離技術(shù)手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)做HBV、HIV、HCV等有關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，陽性患者有標(biāo)記，安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行，標(biāo)本按隔離要求處理，術(shù)畢應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。4 醫(yī)療廢物專用包裝袋和銳器盒盛滿3/4時(shí)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個(gè)人或某個(gè)部門的工作職責(zé)，而是涉及多學(xué)科及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程。一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)： 空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：主要由醫(yī)院感染管理科及檢驗(yàn)科完成采樣工作，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù)責(zé)，一般12月監(jiān)測(cè)一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科、質(zhì)控科的對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。四．消毒、滅菌與隔離的原則醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)該在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對(duì)感染性疾病采取相應(yīng)隔離措施。為了預(yù)防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的檢查，醫(yī)院應(yīng)該引起足夠的重視，為醫(yī)務(wù)工作者提供必要的基礎(chǔ)條件。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全。：新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。（4）按計(jì)劃每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1次。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按規(guī)定報(bào)告,甲類（霍亂、鼠疫）及部分乙類（不明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎及破傷風(fēng)）2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，其它乙類及丙類24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制參觀和探視人員，工作人員外出，必須更換外出衣及外出鞋。感染病人與非感染病人應(yīng)分開安臵，特殊感染病人(艾滋、梅毒)應(yīng)單獨(dú)安臵。（6）出院時(shí)按傳染病人進(jìn)行終末消毒。每月監(jiān)護(hù)區(qū)的空氣檢測(cè)細(xì)菌數(shù)應(yīng)《200個(gè)cfu/cm2，物表、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌數(shù)應(yīng)《5個(gè)cfu/cm2。1氧氣濕化瓶、溫濕化器、吸痰器、復(fù)蘇氣囊、監(jiān)護(hù)儀在轉(zhuǎn)換使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行表面清潔消毒，氧氣濕化液每天更換，同時(shí)注明時(shí)間。1醫(yī)療垃圾分類管理，注射器、輸液器、輸血器、引流袋用后毀形，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，必須進(jìn)行封口； 醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝1嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，行政班督促衛(wèi)生員每日清潔1次物表、臺(tái)面，每周大清潔1次墻壁、玻璃，每月徹底清潔1次天花板、墻壁、玻璃。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜。治療推車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，每次操作后產(chǎn)生醫(yī)療垃圾分類放下層醫(yī)療垃圾容器內(nèi)。制度措施一項(xiàng)未落實(shí)扣1分。穿刺點(diǎn)選擇：下肢外周靜脈穿刺點(diǎn)發(fā)生感染的危險(xiǎn)高于上肢血管，手部發(fā)生靜脈炎危險(xiǎn)小于腕部和前臂血管。發(fā)現(xiàn)疑似感染或感染者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，一次未做扣2分。（3）如果有手部皮膚破損情況時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸血液、體液或黏膜，如果無法回避接觸時(shí)應(yīng)將有破損的皮膚用創(chuàng)可貼等保護(hù)好后再戴雙層手套進(jìn)行操作。（7）無論在什么情況下，不要把用過的銳利器具直接傳遞給別人。（11）把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。包括：手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。（2）報(bào)告原則：意外暴露發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告部門領(lǐng)導(dǎo)和感染辦公室，以使了解和分析發(fā)生原因和后果及對(duì)當(dāng)事人提供心理支持。（2）如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。(三)如何知道自己是否感染要判斷職業(yè)暴露后是否發(fā)生感染必須進(jìn)行血液檢測(cè)。五、規(guī)范執(zhí)行落實(shí)措施醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握本專業(yè)消毒技術(shù)操作規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范。利用查房檢查各項(xiàng)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范落實(shí)，無落實(shí)扣1分，違反操作規(guī)程一次扣2分.