20xx年醫(yī)學(xué)專題—三叉神經(jīng)痛(講)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 共四十四頁(yè)。n yu232。)硬膜孔時(shí)在高起的巖骨嵴處成角扭曲受壓而致病 .有人檢查了130例三叉神經(jīng)痛患者的兩側(cè)巖骨嵴高度，在巖骨嵴稍高的一側(cè)發(fā)病率高3倍。,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,4.病理(b236。,5.臨床(l237。duō)為單側(cè)，以三叉神經(jīng)第第3支發(fā)生率最高 .三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，疼痛歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘。在夜間發(fā)作減輕或停止。 （2）痛性抽搐：嚴(yán)重時(shí)可伴同側(cè)面部肌肉反射性抽搐，面部潮紅，眼結(jié)膜充血，流淚或流涎。 2．多為突然發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，不發(fā)作時(shí)絕大部分患者完全不痛，僅極少數(shù)患者仍有輕度疼痛。 6．對(duì)此病一般鎮(zhèn)痛藥物(y224。nbi233。細(xì)心查看牙有無(wú)病變(b236。,▄舌咽神經(jīng)痛:舌咽神經(jīng)為混合性神經(jīng),含：① 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，起于疑核，支配莖突咽?。虎诟苯桓欣w維，在耳神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后分布于腮腺，司腺體分泌；③一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維的胞體位于頸靜脈孔處的下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于腦干孤束核，周圍突分布于舌后1/3的味蕾；④特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維的胞體也位于下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于孤束核，周圍突分布于咽、舌后1/咽鼓管、鼓室等處的粘膜以及(yǐj237。痛從扁桃體區(qū)及舌根起，向外耳道放射，亦可向耳前、耳后、耳廓或本側(cè)半個(gè)面部放射。易伴發(fā)心動(dòng)(xīn d242。用1%的卡因液涂布咽后壁或扁桃體區(qū)的“扳機(jī)點(diǎn)”可停止發(fā)作。鑒別時(shí)應(yīng)特別注意：鼻腔檢查，兩側(cè)是否一樣通暢， 細(xì)查各鼻竇的壓痛點(diǎn)；鼻腔有無(wú)粘液或膿液史；疼痛的發(fā)作性不明顯(m237。,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。ngyu225。,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 為器質(zhì)性病變壓迫或累及三叉神經(jīng)而致三叉神經(jīng)痛,有明確原因。 （3） 三叉神經(jīng)腫瘤 如三叉神經(jīng)鞘瘤、半月節(jié)腦膜瘤等。 （7） 多發(fā)性硬化 1%患者可發(fā)生三叉神經(jīng)痛，由尸檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化患者在三叉神經(jīng)根進(jìn)入腦橋處有硬化斑塊。ngzhu224。,第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,▄ 鼻 咽 癌,第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。xi224。如效果不佳可逐漸增至最大劑量400 mg，每日2～4次，疼痛消失1～2周左右可逐漸減量、停藥。較嚴(yán)重的有復(fù)視，骨髓抑制，肝腎損害，血尿素氮偏高，抑郁癥等。,②.苯妥因鈉 一般(yībān)每次100 mg，3 次/d，如效果不好可增量至每次200 mg。,第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,神經(jīng)(sh233。療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，但易復(fù)發(fā)。i)Aδ及C纖維,保留傳導(dǎo)觸覺(jué)耐受更高的溫度的,較粗的Aα、Aβ有髓鞘纖維。,手術(shù)(shǒush249。)之虞。,三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù):是既不損毀受累神經(jīng)又能達(dá)到很好止痛的最佳方法，有效率在 93% 左右，而且復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能(kěn233。,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 傷口位于痛側(cè)耳后，長(zhǎng)約4cm，顱骨上需鉆一不大于1元硬幣的孔，手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行。ir243。4. 診斷性治療：以1%可卡因涂布患側(cè)中鼻甲后部粘膜(zhān m243。,
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1