20xx年醫(yī)學(xué)專題—川崎病-預(yù)覽頁
【正文】 痛、腫脹。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,輔助(fǔzh249。 輕度貧血，血小板早期正常,第2—3周增多。,第十六頁，共四十一頁。)復(fù)合物高； 總補體和C3正?；蛟龈?。i ɡāo)和低電壓； 心肌梗死時ST段明顯抬高, T波倒置及異常Q波。 hu)或有片狀陰影, 心影可擴大。ngch225。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,6．二維超聲心動圖,一般將冠狀動脈病變嚴(yán)重(y225。 c)中度（Ⅱ度）：可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性、內(nèi)徑為4—7mm。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,為診斷川崎病并發(fā)冠狀動脈病變最為安全和準(zhǔn)確的方法。ng)及體表面積呈正相關(guān)。,第二十二頁，共四十一頁。ngm224。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,診斷與鑒別診斷 診斷 日本川崎病研究(y225。 口唇鮮紅皸裂和楊梅舌. 手足硬腫、掌趾紅斑、指趾脫皮。4項，且在病程中ECHO示冠狀動脈瘤、或擴張，排除其它疾病可診斷。diǎn).血象高, 咽拭子培養(yǎng)A組B溶血性鏈球菌可陽性,早期抗O高,可大于500單位,可分為:①普通型(前驅(qū)期.出疹期.恢復(fù)期). ②輕型. ③重型. ④外科型.其對青霉素治療有效。,皮膚(p237。,第二十七頁，共四十一頁。zhěn)為多型性紅斑伴大片狀脫皮,口腔有潰瘍和假膜形成,眼結(jié)膜有紫紅色分泌物,掌柘端無潮紅。ngq237。)，多數(shù)于1—2年內(nèi)自行消退,第三十頁，共四十一頁。)發(fā)熱超過14天，貧血， 白細(xì)胞總數(shù)在30X109/L以上， 血沉超過100mm/h， C反應(yīng)蛋白明顯升高， 血漿白蛋白減低和發(fā)生體動脈瘤者。大多自然痊愈，偶見并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。)均可受累，約見于20%病例，隨病情好轉(zhuǎn)而痊愈。)喪失，急性腦病和高熱驚厥等，由于血管炎引起，臨床多見，恢復(fù)較快，預(yù)后良好，其中無菌性腦脊髓膜炎最常見（25%）多發(fā)生于病初2周內(nèi)。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,5.其他并發(fā)癥: 肺血管炎，偶有發(fā)生肺梗塞，急性期可有尿道炎。,第三十四頁，共四十一頁。 阿司匹林 每天3050mg/kg,熱退后35mg/kg，持續(xù)至癥狀消失，血沉正常，共約1—3月。 ①400mg/kg天,連用5天。 ②它封閉了網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞Fc受體,阻斷了血管內(nèi)皮的免疫炎性反應(yīng)。,3. 皮質(zhì)激素 一般認(rèn)為單純使用激素易導(dǎo)致血栓形成,妨礙冠脈病變的修復(fù),可促使冠脈瘤的發(fā)生,但并發(fā)心肌炎或持續(xù)高熱的重癥患兒可使用激素:氫考每日2mg/kg,療程為5天,之后口服至C反應(yīng)蛋白(d224。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,第三十七頁，共四十一頁。ng)者給予對癥處理。,第三十八頁，共四十一頁。,第三十九頁，共四十一頁。 無冠狀動脈病變患兒于出院后6月及12年全面體檢一次（包括體檢、心電圖、超聲心動圖） 未經(jīng)有效治療者者，15%25%發(fā)生冠狀A(yù)瘤，更應(yīng)長期密切隨訪，每612個月一次。,第四十頁，共四十一頁。病因：本病病因未明，但發(fā)病呈一定流行性、地方性。其機理為:① HDIVIG對免疫細(xì)胞(x236。②它封閉了網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞(x23
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