【正文】 i233。,皮膚(p237。,第二十八頁，共四十一頁。 fū)粘膜淋巴結綜合征,敗血癥 常有原發(fā)灶， 高熱.感染中毒癥狀表現比較明顯, 無上述特點，可行血培養(yǎng)等檢查。,第二十四頁，共四十一頁。njiū)委員會修訂的診斷標準（84年9月）進行診斷。,皮膚(p237。 巨瘤發(fā)生率為5%，預后不良。nzh242。,第十九頁，共四十一頁。,第十七頁，共四十一頁。 血沉增快。 神經系統(tǒng)： 驚厥、意識障礙、面神經麻痹、四肢痛、腦脊液單核細胞增多。,第十四頁，共四十一頁。,皮膚(p237。nhu224。i)患兒占80%，發(fā)病無季節(jié)性。,皮膚(p237。除此外全身器官血管也可受損。 fū)粘膜淋巴結綜合征,發(fā)病機制： ①微生物毒素類超抗原致病機制。 fū)粘膜淋巴結綜合征,病因：本病病因未明，但發(fā)病呈一定流行性、地方性。臨床特點為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結腫大。 fū)粘膜淋巴結綜合征,是一種原因不明的血管炎綜合征，幼兒高發(fā)。,皮膚(p237。,皮膚(p237。 fū)粘膜淋巴結綜合征,急性期也可有心肌炎、心內膜炎、心包炎。,第五頁，共四十一頁。 fū)粘膜淋巴結綜合征,●臨床表現：本病多見于2個月至8歲小兒，4歲以內(yǐ n232。 fū)粘膜淋巴結綜合征,四肢未端變化(bi224。 fū)粘膜淋巴結綜合征,第十一頁，共四十一頁。 其它系統(tǒng)表現 心血管系統(tǒng) 聽診可有雜音、奔馬律、心音低鈍；EKG示PR或QT間期延長，心律失常；X線示心影擴大；ECHO示可見心包積液、冠狀動脈瘤；可有心絞痛。 關節(jié)： 疼痛、腫脹。 輕度貧血，血小板早期正常,第2—3周增多。)復合物高； 總補體和C3正常或增高。 hu)或有片狀陰影, 心影可擴大。 fū)粘膜淋巴結綜合征,6．二維超聲心動圖,一般將冠狀動脈病變嚴重(y225。 fū)粘膜淋巴結綜合征,為診斷川崎病并發(fā)冠狀動脈病變最為安全和準確的方法。,第二十二頁，共四十一頁。 fū)粘膜淋巴結綜合征,診斷與鑒別診斷 診斷 日本川崎病研究(y225。4項，且在病程中ECHO示冠狀動脈瘤、或擴張，排除其它疾病可診斷。,皮膚(p237。zhěn)為多型性紅斑伴大片狀脫皮,口腔有潰瘍和假膜形成,眼結膜有紫紅色分泌物,掌柘端無潮紅。)，多數于1—2年內自行消退,第三十頁，共四十一頁。大多自然痊愈，偶見并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。)喪失，急性腦病和高熱驚厥等，由于血管炎引起，臨床多見，恢復較快，預后良好，其中無菌性腦脊髓膜炎最常見（25%）多發(fā)生于病初2周內。,第三十四頁，共四十一頁。 ①400mg/kg天,連用5天。,3. 皮質激素 一般認為單純使用激素易導致血栓形成,妨礙冠脈病變的修復,可促使冠脈瘤的發(fā)生,但并發(fā)心肌炎或持續(xù)高熱的重癥患兒可使用激素:氫考每日2mg/kg,療程為5天,之后口服至C反應蛋白(d224。ng)者給予對癥處理。,第三十九頁，共四十一頁。,第四十頁，共四十一頁。其機理為:① HDIVIG對免疫細胞(x23