20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—川崎病(存儲(chǔ)版)
【正文】 巨瘤內(nèi)徑≥8mm，多為廣泛性，累及1支以上。 ～3歲 2.5 mm ～9歲＜3mm ～14歲＜3.5mm 冠狀A(yù)內(nèi)徑與主A根部?jī)?nèi)徑之比值不受年齡(ni225。i)造影,超聲波檢查有多發(fā)性冠狀A(yù)瘤 或心電圖有心肌缺血表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行冠狀A(yù)造影，以觀察冠狀A(yù)病變程度，指導(dǎo)(zhǐdǎo)治療。 多形性皮疹。,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,皮膚(p237。ng)危重的并發(fā)癥,1.冠狀A(yù)病變：根據(jù)日本統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果：提示一過(guò)性冠狀A(yù)擴(kuò)張占46% ,冠狀動(dòng)脈瘤占21%。,第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。尿沉渣見(jiàn)WBC↑及輕度(qīnɡ d249。有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張(CAD)者需延長(zhǎng)用藥時(shí)間并加用維生素E每日2030mg/kg,或潘生丁每日35mg/kg直至冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于3mm.,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ③提供(t237。,皮膚(p237。,皮膚(p237。 冠狀A(yù)瘤多于病后2年內(nèi)自行消失，但常遺留管壁增厚和彈性減弱等功能異常。病理: 主要病理改變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎?。bāo)Fc受體,阻斷了血管內(nèi)皮的免疫炎性反應(yīng)。bāo)作用降低。ng)總結(jié),皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征。 復(fù)發(fā)見(jiàn)于1%2%患兒。除非有明確的繼發(fā)感染,一般不用抗生素。,皮膚(p237。 其機(jī)理為:① HDIVIG對(duì)免疫細(xì)胞調(diào)節(jié)產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?使T細(xì)胞和B細(xì)胞作用降低。guǎn)炎癥和對(duì)抗血小板凝集。,皮膚(p237。)痛發(fā)生于急性期或亞急性期，大小關(guān)節(jié)(guānji233。x249。,病情(b236。ngtǐ)陽(yáng)性等。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,鑒別診斷 猩紅熱 系由產(chǎn)紅疹毒素的A組B溶血性鏈球菌所致的急性傳染病.以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹退后片狀脫皮為特點(diǎn)(t232。 兩眼球結(jié)膜充血。ngd242。nl237。 b)輕度（Ⅰ度）：瘤樣擴(kuò)張明顯而局限，內(nèi)徑＜4mm。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,5．抗0”正常(zh232。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,3.心電圖,早期示非特異性ST—T變化； 心包炎時(shí)可有廣泛ST段抬高(t225。 C—反應(yīng)蛋白等急性時(shí)相蛋白,血漿纖維蛋白原及血漿黏度增高； 血清轉(zhuǎn)氨酶升高。,皮膚(p237。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,消化系統(tǒng) ： 腹瀉、腹痛、嘔吐、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻，輕度黃疸，SGPT↑。,皮膚(p237。,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 皮膚和粘膜表現(xiàn) 皮疹 與發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后23日出現(xiàn)向心性多形性皮疹，最常見(jiàn)為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹,其次為深紅色麻疹樣斑丘疹,還可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹,常見(jiàn)于面部、四肢、軀干。 Ⅳ期：數(shù)月－數(shù)年，病變逐漸愈合，心肌疤痕(bā h233。 ●病理分期 Ⅰ期：約1－9天，小動(dòng)脈周?chē)?，冠狀?dòng)脈主要(zhǔy224。 病理: 主要病理改變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎住?病毒研究較多。 1967年日本川崎富作醫(yī)生首先報(bào)導(dǎo)，近年來(lái)發(fā)病率增高多。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征 （川崎病 ） Kawasaki disease,第
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