20xx年醫(yī)學(xué)專題—case乳腺癌病例分析課稿-預(yù)覽頁
【正文】 乳腺囊性增生?。憾嘁娪谥心陭D女，特點(diǎn)是乳房脹痛，腫塊可呈周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，腫塊或局部乳腺增厚與周圍乳腺組織分界不明顯。 乳腺結(jié)核：是由結(jié)核桿菌所致乳腺組織的慢性炎癥。,第十頁，共三十五頁。 6.急、慢性乳腺炎： 急性乳腺炎：好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦為多。B超檢查發(fā)現(xiàn)邊界不規(guī)則的液性占位性病變。,第十一頁，共三十五頁。細(xì)針穿刺得乳汁樣液體即可確診。腫瘤生長較慢。 乳腺惡性淋巴瘤：可為全身淋巴瘤的一部分，臨床上僅表現(xiàn)為迅速增大的乳腺腫塊，腫塊巨大時(shí)可破潰。診斷主要依據(jù)腫塊活檢。內(nèi)容如下： T：原發(fā)腫瘤 T0 ：原發(fā)癌瘤未查出。ng)情況進(jìn)行組合，可把乳腺癌分為以下各期:,0期：TisN0M0； Ⅰ期：T1N0M0； Ⅱ期：T01N1M0，T2N01M0,，T3N0M0； Ⅲ期：T02N2M0,T3N12M0,T4任何NM0，任何TN3M0； Ⅳ期：包括M1的任何TN。,10/31/2024,www.wondershare.com,15,（一）手術(shù)(shǒush249。,10/31/2024,www.wondershare.com,16,（二）化學(xué)藥物治療 浸潤性乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是應(yīng)用輔助化療的指征，腋窩淋巴結(jié)陰性者則應(yīng)根據(jù)免疫組化結(jié)果以及有無合并其他高危因素考慮是否(sh236。oguǒ)由于三苯氧胺 卵巢去勢,第十七頁，共三十五頁。,10/31/2024,www.wondershare.com,19,（五）生物靶向治療(zh236。j237。o),一、商品概述 商品名： 赫賽汀 英文名：Herceptin 通用名：注射用曲妥珠單抗 英文名： Trastuzumab 赫賽汀（注射用曲妥珠單抗）——HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌 重組(zh242。,10/31/2024,www.wondershare.com,22,三、藥理作用,曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于人表皮生長因子受體2(HER2)的細(xì)胞外部位。 曲妥珠單抗在體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中均顯示可抑制HER2過度表達(dá)的腫瘤細(xì)胞的增殖。,10/31/2024,www.wondershare.com,23,四、作用(zu242。 Herceptin 能與HER2+ / neu 受體結(jié)合,干擾(gānrǎo)其自身磷酸化,并阻礙HER2/ HERHER2/ HER4 異源二聚體形成,由此能顯著下HER2/ neu 基因,抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,并介導(dǎo)體內(nèi)的免疫細(xì)胞攻擊、殺傷腫瘤細(xì)胞,第二十三頁，共三十五頁。應(yīng)觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)或其它輸注相關(guān)癥狀（見不良反應(yīng)）。維持治療(zh236。曲妥珠單抗的給藥方案為：8 mg/kg 初始負(fù)荷量后接著每 3 周 6 mg/kg 維持量，靜脈滴注約 90 分鐘。)與復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移 局部擴(kuò)展(ku242。,第二十五頁，共三十五頁。 乳腺癌的復(fù)發(fā)與月經(jīng)初潮過早（小于１２歲），月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長（＞３５年），乳腺癌發(fā)生時(shí)是否絕經(jīng)以及流產(chǎn)次數(shù)大于３次等因素有關(guān)系。 ER，PR與乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的選擇，預(yù)后(y249。 ER檢測用于指導(dǎo)乳腺癌內(nèi)分泌治療 激素依賴性乳腺癌細(xì)胞的生長與性激素受體的存在密切相關(guān),因此,性激素受體檢測陽性的乳腺癌患者應(yīng)用雌激素拮抗藥物可以獲得較好的治療效果。,28,10/31/2024,www.wondershare.com,ER檢測用于判斷(p224。ERα的表達(dá)與乳腺癌組織學(xué)分級、臨床病理分期、癌細(xì)胞增殖活性有著密切的關(guān)系,第二十八頁，共三十五頁。,30,10/31/2024,www.wondershare.com,蛋白(d224。 癌胚抗原（CEA）：非特異性，很多腫瘤疾病中均可升高，可作為乳腺癌預(yù)后監(jiān)測及療效觀察。,33,10/31/2024,www.wondershare.com,其他(q237。,34,10/31/2024,www.wondershare.com,Thank you!,第三十四頁，共三十五頁。胎盤催乳素：在乳腺癌患者(hu224。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1~3個(gè)可選擇腋窩放射治療
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