20xx年醫(yī)學(xué)專題—case乳腺癌病例分析課稿-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 同腫瘤的現(xiàn)象。 乳腺癌的復(fù)發(fā)標(biāo)志著既往治療的失敗，目前我國(guó)乳腺癌患者的總體復(fù)發(fā)率高達(dá)４０％以上。 乳腺癌的復(fù)發(fā)與月經(jīng)初潮過(guò)早（小于１２歲），月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)（＞３５年），乳腺癌發(fā)生時(shí)是否絕經(jīng)以及流產(chǎn)次數(shù)大于３次等因素有關(guān)系。,第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,27,10/31/2024,www.wondershare.com,9 激素(jī s249。)受體在乳腺癌中的意義,正常乳腺細(xì)胞存在ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）,雌激素和孕激素可通其對(duì)細(xì)胞功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。 ER，PR與乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的選擇，預(yù)后(y249。h242。u)密切相關(guān)，阻斷激素作用可以達(dá)到治療ER ，PR陽(yáng)性腫瘤的目標(biāo)。因此，臨床有必要對(duì)ER，PR的表達(dá)做出判斷。 ER檢測(cè)用于指導(dǎo)乳腺癌內(nèi)分泌治療 激素依賴性乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)與性激素受體的存在密切相關(guān),因此,性激素受體檢測(cè)陽(yáng)性的乳腺癌患者應(yīng)用雌激素拮抗藥物可以獲得較好的治療效果。文獻(xiàn)報(bào)告,不加選擇的乳腺癌病例,內(nèi)分泌治療的有效率在30%左右,ER陽(yáng)性的患者,內(nèi)分泌治療的有效率在60%左右。雖然根據(jù)ER狀況選擇術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的結(jié)果各家報(bào)道不一,但大量的研究表明,ER陽(yáng)性的乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療能延長(zhǎng)患者的無(wú)瘤生存期和總生存期。,第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,28,10/31/2024,www.wondershare.com,ER檢測(cè)用于判斷(p224。ndu224。n)乳腺癌患者的預(yù)后 迄今為止,性激素受體是與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展最為密切的分子生物學(xué)標(biāo)志物,也是重要的乳腺癌預(yù)后因素。大部分的臨床研究結(jié)果表明,不論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的患者,ERα陽(yáng)性患者的預(yù)后較陰性者好,其無(wú)病生存期和總生存期長(zhǎng)。ERα的表達(dá)與乳腺癌組織學(xué)分級(jí)、臨床病理分期、癌細(xì)胞增殖活性有著密切的關(guān)系,第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,29,10/31/2024,www.wondershare.com,10.乳腺癌相關(guān)(xiāngguān)的腫瘤標(biāo)志物,一、蛋白(d224。nb225。i)質(zhì)類 二、酶類 三、激素類 四、糖鏈抗原 五、多胺 六、微量元素,第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,30,10/31/2024,www.wondershare.com,蛋白(d224。nb225。i)類,人乳腺球蛋白（hMAM）：乳腺癌特異性腫瘤標(biāo)志物，其mRNA水平在乳腺癌中比正常組織高10倍，用于乳腺癌早期診斷和微轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)具有(j249。yǒu)較高的臨床價(jià)值。 癌胚抗原（CEA）：非特異性，很多腫瘤疾病中均可升高，可作為乳腺癌預(yù)后監(jiān)測(cè)及療效觀察。 銅藍(lán)蛋白、鐵蛋白……,第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,31,10/31/2024,www.wondershare.com,酶類,多為非特異性: ALP LDH ……,第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,32,10/31/2024,www.wondershare.com,激素類,非特異性： 催乳素（PRL） hCG 人胎盤催乳素（hPL） 甲狀旁腺素相關(guān)(xiāngguān)蛋白（PTHrP） ……,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,33,10/31/2024,www.wondershare.com,其他(q237。tā),糖鏈抗原(k224。ngyu225。n)：CA125…… 多胺：精脒（Spd）、精胺（Spm）、前體腐胺（Put）均升高（尿） 微量元素：血銅升高、血鋅下降 ……,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,34,10/31/2024,www.wondershare.com,Thank you!,第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Case 10。胎盤催乳素：在乳腺癌患者(hu224。nzhě)循環(huán)血中可以檢測(cè)到，而在正常男性、未妊娠婦女循環(huán)血中則不存在。臨床上60%呈急性炎癥表現(xiàn)，腫塊大時(shí)皮膚可呈橘皮樣改變。絕經(jīng)后婦女由于雌激素來(lái)源多由腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，因此應(yīng)用芳香化酶抑制劑效果由于三苯氧胺。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1~3個(gè)可選擇腋窩放射治療。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)推薦腋窩放射治療。初次負(fù)荷劑量：建議本品的初次負(fù)荷量為4mg/kg。34,第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。
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