血液透析、濾過、透析濾過-預(yù)覽頁
【正文】 插管法,動靜脈外瘺,動靜脈內(nèi)瘺,直接動靜脈內(nèi)瘺,移植血管內(nèi)瘺,永久性血管通路的新方法,無針穿刺移植血管瘺,永久性右心導(dǎo)管,適宜的血管通路,11,第十四頁，共五十四頁。 邊緣肝素化：適于有輕度出血的患者，首次750U，維持劑量600U/h，30分鐘一次。hu224。,16,聯(lián)機血液(xu232。,17,,血液(xu232。hu224。),血液(xu232。),血液(xu232。,20,,血泵,透析液,血濾器(lǜq236。hu224。),血濾器(lǜq236。)濾過透析,聯(lián)機(li225。,聯(lián)機(li225。,,,Recirculating Loop,Dialysis Station,Activated Charcoal,uFilter,Ro1 Ro2,Softener,Tank,uFilters,Pump,0.1μ+,聯(lián)機(li225。,UF rate,Clearance,Diffusion (HD),Convection (HF),Log molecular weight,urea,creatinine,Vitamin B12,inulin,albumin,β2m,聯(lián)機(li225。 s249。y232。mi224。nɡ shuǐ)透析,第三十頁，共五十四頁。nɡ shuǐ)透析,15,第三十一頁，共五十四頁。yu225。nɡ shuǐ)透析,透析用水現(xiàn)狀(xi224。jūn)和真菌污染 〔德國30個透析中心調(diào)查〕,超凈水(j236。,36,致熱源反響的危險(wēixiǎn)因素,透析液被細菌和內(nèi)毒素污染； 碳酸氫鹽透析液〔中心自制(z236。,37,致熱源反響的危險(wēixiǎn)因素,透析器手工復(fù)用； 消毒液成份錯誤(cu242。,38,微生物及其碎片(su236。)可穿過完整的透析膜； 高通量和低通量透析器均對上述促細胞因子物質(zhì)通透； 影響通透性的因素包括：透析材料吸附能力、膜厚度、膜外表蛋白覆蓋、復(fù)用透析器等；,超凈水(j236。nɡ shuǐ)透析,第三十九頁，共五十四頁。nɡ shuǐ)透析,第四十頁，共五十四頁。)酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂 3. 為用藥及營養(yǎng)創(chuàng)造條件 4. 防止多臟器功能衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn),第四十一頁，共五十四頁。,43,3. 高分解代謝型 即每日BUN上升≥8.25mmol/l, CRE上升≥177?mol/l, K+上升≥12mmol/l, 血清(xu232。ul237。ng)腎功能衰竭,透析目的: 1. 延長患者(hu224。n)慢性HD的時間尚無統(tǒng)一 標(biāo) 準, 目前采用參考值:,BUN ≥28.6mmol/l CRE ≥707.2?mol/l 有高鉀血癥 有代謝性酸中毒 有尿毒癥病癥(zh232。yā)升高、高容量血癥、肺水腫、心衰〕 并發(fā)貧血〔血球容積15％〕、心包炎、高血壓、消化道出血、骨病、周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥〔嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇等〕,第四十七頁，共五十四頁。li224。nzh242。o fǎ)的相對禁忌癥,1. 休克(xiūk232。)的原理與適應(yīng)癥,HF是模仿腎單位的濾過和腎小管的重吸收及排泌功能，將患者血液引入血濾器。,第五十二頁，共五十四頁。ir243。對流轉(zhuǎn)運過程中溶質(zhì)通過量與膜對該物質(zhì)的篩系數(shù)(SC)有關(guān)，與分子量大小無關(guān)。透析器復(fù)用〔尤其是大于40次〕，大型(d22
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