血液透析、濾過(guò)、透析濾過(guò)(文件)
【正文】 (j236。,透析用水的細(xì)菌(x236。nɡ shuǐ)透析,第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。nɡ shuǐ)透析,第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。nɡ shuǐ)透析,第三十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。zh236。)方法產(chǎn)生 雙重反滲透裝置 超凈水的標(biāo)準(zhǔn)：微生物計(jì)數(shù)0.1CFU/ml，內(nèi)毒素測(cè)不出,超凈水(j236。nɡ)價(jià)值,減少PBMC的激活，降低細(xì)胞因子的產(chǎn)生； 增加(zēngjiā)心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性； 減少beta2MG的產(chǎn)生，降低淀粉樣變的發(fā)生率； 降低C反響蛋白水平，減少系統(tǒng)炎癥反響； 改善營(yíng)養(yǎng)狀況； 減少動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率 提高生存率,超凈水(j236。ich237。o),患者出現(xiàn)少尿 4日或無(wú)尿2日伴有以下情況可進(jìn)行 急診HD: 急性肺水腫 高血鉀(血清K+≥6.5mmol/l或 心電圖提示高鉀),第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。13mmol/l 5. 有尿毒癥病癥,如惡心、嘔吐、意識(shí)障礙 6. 異型輸血者，游離(y243。n x236。qi225。,47,有水潴留(浮腫、血壓(xu232。)中毒,藥物中毒量達(dá)致死量 嚴(yán)重中毒致低溫、低血壓、呼吸抑制 重度中毒或深昏迷、腱反射消失 原有肝腎疾病，估計(jì)藥物難以排出 服用巴比妥類(lèi)同時(shí)服用大劑量(j236。tā)疾病,肝性昏迷、肝腎綜合征、肝硬化頑固性腹水、高膽固醇血癥、嚴(yán)重(y225。,50,血液透析療法(li225。,52,血液濾過(guò)(lǜ ɡu242。HF主要靠對(duì)流原理去除水份及大、中、小分子溶質(zhì)，而血液透析溶質(zhì)的去除主要為彌散原理，故對(duì)大、中分子溶質(zhì)去除優(yōu)于HD。,內(nèi)容(n232。半透膜的外表積：外表積越大，其彌散去除率越高。極高的低分子和中分子毒素去除率。53,第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。x237。膜兩側(cè)凈壓力差：膜兩側(cè)的凈壓力差由凈水壓和滲透壓形成。ng)總結(jié),血液透析、濾過(guò)、透析濾過(guò)。,53,HF的適應(yīng)癥,1. 急慢性RF的高血容量,嚴(yán)重心力衰竭者 2. 頑固性高腎素型高血壓 3. 老年、心功能不穩(wěn)定、肝功能不良、醋酸鹽透析不耐受的患者(hu224。使體內(nèi)存儲(chǔ)(c)或收縮壓10.7kpa(80mmHg) 2. 大手術(shù)后3天內(nèi)或有嚴(yán)重出血或出血傾向者 3. 嚴(yán)重貧血(Hb50g/l) 4. 嚴(yán)重心律失常、心功能不全或冠心病,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂用一般療法難以生效者、牛皮癬、精神分裂癥。ng)的其它鎮(zhèn)靜劑或催眠劑者 水溶性毒物 并發(fā)ARF者,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,48,三. 急性藥物或毒物(dngzhu224。nzhě)生命 2. 有可逆急性加重因素的CRF, HD可幫助渡過(guò)危險(xiǎn)期 3. 配合腎移植, 不僅可作為移植患者的準(zhǔn)備與篩選措施, 有利時(shí)間進(jìn)行腎移植,也是腎移植術(shù)后的保障(術(shù)后ARF、急慢性排異反響等〕,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。)血紅蛋白≧ 800mg/l,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。qīng)HCO3下降≥2mmol/l,第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,42,早期預(yù)防性透析指在并發(fā)癥出現(xiàn) 之前即進(jìn)行透析治療(zh236。,41,血液透析的適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)(sh237。,40,超凈水透析的臨床(l237。nɡ shuǐ)透析,第三十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 pi224。w249。zh236。nɡ shuǐ)透析,18,第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。nzhu224。n)反響和透析液細(xì)菌污染密切相關(guān) RO水和透析器單用的推廣顯著減少了致熱源反響 透析用水和透析液細(xì)菌
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