【正文】 病社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組工作目標(biāo)與職責(zé)，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動(dòng)。二、加強(qiáng)慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測(cè)（一）死因監(jiān)測(cè)在2014年死因監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上進(jìn)步夯實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作。報(bào)告及時(shí)率100%。（3）資料的錄入上報(bào)制度：按規(guī)定的時(shí)限完成《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的錄入、上報(bào)工作。認(rèn)真督導(dǎo)村衛(wèi)生室及衛(wèi)生院的報(bào)告質(zhì)量，每半年一次，并納入對(duì)村衛(wèi)生室的考 核。（4）、協(xié)助疾控中心完成腫瘤發(fā)病漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)完成腫瘤病人隨訪工作。(4)、每個(gè)腫瘤病例來(lái)本單位就診時(shí)，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位做出確診，均需填報(bào)。（三）心腦血管疾病監(jiān)測(cè)加強(qiáng)培訓(xùn)：為讓所有醫(yī)務(wù)人員了解、熟悉此項(xiàng)工作，確保正常有序的開(kāi)展，加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員和轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生心腦血管疾病監(jiān)測(cè)工作的培訓(xùn)。三、健康教育（一）健康知識(shí)講座與宣傳日宣傳活動(dòng) 圍繞《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宮頸癌、結(jié)核病、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病及結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。（二）健康教育音像播放與健康教育資料的發(fā)放每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，衛(wèi)生院不少于12種，村衛(wèi)生室不少于6種；播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾健康教育咨詢活動(dòng)不少于6次，設(shè)置永久性健康教育宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室不少于1個(gè)，重點(diǎn)人群健康教育講座每季度不少于1次。（三）、具體活動(dòng)方式：召開(kāi)村醫(yī)生會(huì)議，對(duì)村醫(yī)生進(jìn)行全民健康生活方式培訓(xùn)。一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。做到從思想上、行動(dòng)上重視此項(xiàng)工作開(kāi)展的重要意義。各部門圍繞領(lǐng)導(dǎo)小組，分工合作，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。摸清底數(shù)、制作“明白卡”。我校對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育材料；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅(jiān)持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，并把相關(guān)內(nèi)容記錄在“明白卡”上；三是實(shí)施面對(duì)面干預(yù)，針對(duì)每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對(duì)面、個(gè)體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等；四是根據(jù)教師需要，及時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。使全體師生對(duì)于非傳染性慢性病的知識(shí)和健康的生活方式有深入的了解和認(rèn)識(shí)。力爭(zhēng)一個(gè)學(xué)生帶動(dòng)一個(gè)家庭。結(jié)合學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內(nèi)容，落實(shí)率1年內(nèi)達(dá)到100%。在教師在開(kāi)展工間操，每天鍛煉時(shí)間不少于30分鐘；或者步行6000步，開(kāi)展教職工運(yùn)動(dòng)會(huì)。組織師生圍繞“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)愛(ài)牙日”、“全國(guó)高血壓日”等主題日，開(kāi)展一系列的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)。對(duì)學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。教師職業(yè)是一個(gè)集腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)于一體的職業(yè)，老師們?cè)诜敝囟羷诘慕虒W(xué)中，由于職業(yè)的特殊性，身體健康備受疾病的困擾。六、建立長(zhǎng)效機(jī)制，做好評(píng)估監(jiān)督。二、對(duì)新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫(xiě)相關(guān)隨訪記錄。老年保健工作制度一、設(shè)?！布?職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)制定工作計(jì)劃二、對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、對(duì)以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)四、對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)五、對(duì)于高危行為老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報(bào)告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報(bào)告，公共衛(wèi)生科收到報(bào)告一卡、審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報(bào)出卡片。二、開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。九、對(duì)?。三、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。六、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和加去，禁止擅自銷毀。三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類專冊(cè)登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記四、定期開(kāi)展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防疫接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見(jiàn)婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題，進(jìn)、有針對(duì)性的以健康教育為董點(diǎn)的健康干預(yù)。按要求上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計(jì)制度，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度二、居民健康檔案由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保管，應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。對(duì)填寫(xiě)健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。做好信息的開(kāi)發(fā)利用工作。做好孕產(chǎn)婦與未產(chǎn)兒生命檢測(cè)與管理工作。建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。對(duì)以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰藉、舒緩治療服務(wù)。免疫規(guī)劃管理制度對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。必須對(duì)病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對(duì)病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。按照《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求提供06歲兒童保健，按照要求開(kāi)展體格檢查，進(jìn)行生產(chǎn)發(fā)育監(jiān)測(cè)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)；在6130月齡時(shí)別開(kāi)展一次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。掌握轄區(qū)內(nèi)幼兒園的基本情況，定期深入幼兒園進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。按照《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理規(guī)范要求定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)?！叭裏o(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。健康檔案管理制度1．設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病人，應(yīng)在健康檔案袋上用顏色標(biāo)識(shí)區(qū)分。個(gè)人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。五是發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，做好前期現(xiàn)場(chǎng)控制以防止事態(tài)進(jìn)一步蔓延，協(xié)助相關(guān)部門做好應(yīng)急處置工作；六是認(rèn)真完成縣衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督所交辦的其他工作。，各單位要將專項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況以及項(xiàng)目實(shí)施的績(jī)效作為考核評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，制定具體的績(jī)效考核方案。協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所開(kāi)展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域日常監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾舉報(bào)投訴的登記、報(bào)告和協(xié)助縣衛(wèi)生局開(kāi)展群眾舉報(bào)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況調(diào)查。第五篇：慢性非傳染性疾病開(kāi)展情況匯報(bào)小漢鎮(zhèn)人民政府關(guān)于慢性非傳染性疾病防控示范區(qū)創(chuàng)建開(kāi)展情況匯報(bào)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康，是老百姓的共同期盼。居民十一大類四十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等扎實(shí)開(kāi)展，鎮(zhèn)食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生及飲用水衛(wèi)生等狀況明顯改善，職業(yè)病危害因素得到有效控制，疾病預(yù)防控制、婦幼保健工作得到切實(shí)開(kāi)展，鎮(zhèn)居民的生活質(zhì)量及健康水平明顯改善，現(xiàn)將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：一、政府重視，部門配合實(shí)施慢性非傳染性疾病防控項(xiàng)目是保護(hù)人民群眾健康，造福千家萬(wàn)戶，是保障社會(huì)穩(wěn)定，維護(hù)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的基本要求，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的關(guān)鍵所在。二、廣泛宣傳，提高群眾自我防病意識(shí)為提高廣大群眾對(duì)慢性非傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，我鎮(zhèn)廣泛利用現(xiàn)有的宣傳工具進(jìn)行深入的宣傳，營(yíng)造濃郁的防治輿論氛圍，做到慢性病防治家喻戶曉。截止目前，我鎮(zhèn)在小漢衛(wèi)生院、新華衛(wèi)生院規(guī)范建檔數(shù)42197人，電子共建檔人數(shù)：41533人。預(yù)防接種嚴(yán)格按照預(yù)防接種相關(guān)規(guī)定對(duì)全鎮(zhèn)0—6歲兒童建立預(yù)防接種卡。轄區(qū)非住院結(jié)核病人24例，建檔人數(shù)24人，追蹤管理率100%，艾滋病患者進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療，管理率100%。老年人保健結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理5357人，管理率100%。大力開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)通過(guò)開(kāi)展環(huán)境綜合整治，清理衛(wèi)生死角，防止居室空氣污染，加強(qiáng)飲用水源地保護(hù)，治理大氣污染，降低汽車尾氣、工業(yè)廢氣及生活爐灶煤煙的排放量等措施，改善社區(qū)生態(tài)環(huán)境，為我鎮(zhèn)居民營(yíng)造舒適的生活環(huán)境。四、積極開(kāi)展群眾性健康文體活動(dòng)一是在全鎮(zhèn)組織群眾性的體育活動(dòng)，今年共組織有籃球、乒乓球、長(zhǎng)跑、拔河等活動(dòng)2次；二是在企事業(yè)單位組織推廣工間操活動(dòng)；三是在各村（居）安裝健身器材80套（件），滿足廣大群眾的健身需求；四是在各村（居）開(kāi)展晚間壩壩舞活動(dòng)，現(xiàn)全鎮(zhèn)參加此項(xiàng)活動(dòng)的人員近3000人；五是組織老年人秧歌隊(duì)等群眾性活